ตกเลือดหลังคลอด อาการอันตรายนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและจัดการได้อย่างไร

โดย ทบทวนบทความโดย ทีม Hello คุณหมอ

เป็นที่คาดการณ์กันอยู่แล้วว่า หญิงตั้งครรภ์จะมีการสูญเสียเลือดหลังคลอดบุตร อันเป็นผลมาจากภาวะรกลอกตัว (placental separation) ผู้ที่ผ่าตัดคลอดมักมีการสูญเสียเลือดมากกว่าผู้ที่คลอดตามธรรมชาติ โชคดีที่ว่าปริมาณเลือดในร่างกายเพิ่มสูงขึ้นได้ถึงร้อยละ 50 ในระหว่างการตั้งครรภ์ ดังนั้น ร่างกายของคุณจึงมีการเตรียมพร้อมอย่างดีสำหรับการเสียเลือดในภายหลัง อย่างไรก็ดี บางภาวะ เช่น ภาวะรกเกาะต่ำ หรือภาวะรกงอกติด อาจส่งผลให้เกิดภาวะเลือดออกมากเกินไป และจำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ หญิงตั้งครรภ์ในจำนวนร้อยละ 6 ประสบกับภาวะเลือดออกมากดังกล่าวนี้ ซึ่งเรียกว่าภาวะ ตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage)

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะตกเลือดหลังคลอด

นอกจากภาวะรกลอกตัวแล้ว มีภาวะหลายประการที่เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอด ได้แก่

−คอมดลูกฉีกขาด (Cervical lacerations)

−การฉีกขาดลึกในช่องคลอดหรือฝีเย็บ

−แผลขนาดใหญ่ที่ช่องคลอด

−มดลูกฉีกขาดหรือกลับหัว

−ความผิดปกติเกี่ยวกับเลือดจับลิ่มทั่วร่างกาย (systemic blood clotting disorder) ภาวะนี้อาจเกิดจากพันธุกรรม หรืออาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ อันเป็นผลมาจากอาการแทรกซ้อนบางประการ เช่น ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (placental abruption) โรคพิษแห่งครรภ์ระยะก่อนชักอย่างรุนแรง (severe preeclampsia) หรือกลุ่มอาการ HELLP เป็นโรคพิษแห่งครรภ์อย่างหนึ่ง

วิธีการรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอด

เนื่องจากสาเหตุที่พบได้มากที่สุดของภาวะตกเลือดหลังคลอด คือภาวะมดลูกไม่หดรัดตัว (การสูญเสียความกระชับของกล้ามเนื้อมดลูก) แพทย์จะทำการนวดมดลูกของคุณ เพื่อทำให้หดตัว ในขณะที่คุณได้รับยาออกซิโทซิน (oxytosin) ทางเส้นเลือด อาจจะมีการใช้สายสวนด้วยเช่นกัน เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะของคุณว่างเปล่า เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะที่ว่างเปล่าจะทำให้มดลูกหดตัวได้ง่ายขึ้น

หากรกยังคงอยู่ในมดลูก แพทย์อาจจำเป็นต้องล้วงเข้าไปภายในและดึงออกมาด้วยมือหลังจากให้ยาแก้ปวดแก่คุณ คุณจะได้รับการเคลื่อนย้ายจากห้องคลอดไปยังห้องผ่าตัดเพื่อทำการรักษา

หากมดลูกของคุณยังคงมีอาการตกเลือด หลังจากนำรกออกไปแล้ว แพทย์จะยังคงนวดมดลูก ในขณะที่คุณได้รับยาออกซิโทซินที่มากขึ้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เมื่อมดลูกหดตัว เลือดจะหยุดไหล หากมีความจำเป็น แพทย์จะใช้มือข้างหนึ่งล้วงเข้าไปในช่องคลอด และวางมืออีกข้างหนึ่งลงบนท้องของคุณ ซึ่งเป็นการกดมดลูกที่อยู่ระหว่างมือสองข้าง ขั้นตอนดังกล่าวมักเพียงพอที่จะทำให้เลือดหยุดไหลได้

หากเลือดไม่หยุดไหล คุณจะได้รับการตรวจหาสาเหตุการตกเลือดอื่นๆ เช่น แผลฉีกขาดและชิ้นส่วนรกตกค้าง หากสัญญาณชีพของคุณไม่คงที่ คุณจำเป็นต้องรับเลือด ในผู้ป่วยบางรายที่พบได้ยาก แพทย์จะดำเนินการผ่าตัดช่องท้อง และอาจมีการผ่าตัดมดลูก (hysterectomy) เพื่อรักษาภาวะตกเลือด

หลังจากเลือดหยุดไหลแล้ว…

คุณจะยังคงได้รับสารน้ำและยาทางเส้นเลือด เพื่อทำให้มดลูกของคุณยังคงหดตัว นอกจากนี้คุณจะได้รับการเฝ้าระวังอาการตกเลือดเพิ่มเติมอย่างใกล้ชิด คุณจำเป็นต้องนอนบนเตียง ร่างกายจะฟื้นตัวได้เร็วมากน้อยเพียงใด ขึ้นอยู่กับตัวคุณเอง และปริมาณเลือดที่สูญเสียไป

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำปรึกษาด้านการแพทย์ การวินิจฉัยโรค และการรักษาโรคแต่อย่างใด

อ่านเพิ่มเติม: