นอร์อีธินโดรน (Norethindrone)

โดย ทบทวนบทความโดย เภสัชกรวิสสุตา ชั้นประเสริฐ

ชื่อสามัญ: นอร์อีธินโดรน (Norethindrone) Brand Name(s): ชื่อทั่วไปเท่านั้น ไม่มีชื่อแบรนด์

ข้อบ่งใช้

นอร์อีธินโดรน ใช้สำหรับ

นอร์อีธินโดรน (Norethindrone) เป็นยาเพื่อใช้สำหรับป้องกันการตั้งครรภ์ มีรูปแบบเป็น ยาเม็ดเล็กๆ นอร์อีธินโดรนมีกระบวนการโดยทำให้ของเหลวในช่องคลอดมีความข้นขึ้น เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้อสุจิเดินทางไปถึงไข่ หรือเกิดการการปฏิสนธิ และเปลี่ยนเยื่อบุมดลูก เพื่อไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไปฝังตัว หากไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่ได้ฝังตัวกับมดลูกก็จะออกจากร่างกาย นอกจากนี้นอร์อีธินโดรนยังช่วยหยุดการตกไข่ ของรอบการมีประจำเดือนของผู้หญิงอีกด้วย

การใช้นอร์อีธินโดรนไม่สามารถป้องกันคุณจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จากคู่รักของคุณได้ เช่น การติดเชื้อเอชไอวี โรคหนองใน หรือโรคคลามายเดีย

วิธีการใช้ นอร์อีธินโดรน

  • รับประทานยานี้ตามที่แพทย์กำหนด โดยปกติคือวันละครั้ง ควรเลือกช่วงเวลาเดียวกันเพื่อง่ายต่อการจำ
  • ไม่ควรรับประทานนอร์อีธินโดรนหลังจากมื้อเย็นหรือก่อนนอน ทำให้มีอาการท้องไส้ปั่นป่วนหรือคลื่นไส้
  • ควรเริ่มใช้ยานี้ในวันแรกของรอบเดือน
  • ใช้เป็นประจำทุกวัน หลังจากใช้ยาเม็ดสุดท้ายในแผงแล้ว ควรเริ่มใช้ยาแผงใหม่ในวันถัดไป ไม่ควรหยุดพักระหว่างแผง
  • หากคุณลืมรับประทานนอร์อีธินโดรน หรือเริ่มใช้นอร์อีธินโดรนแผงใหม่ช้า หรือรับประทานยาในเวลาที่แตกต่างจากปกติ อาจมีความเสี่ยงที่สามารถเกิดการตั้งครรภ์ได้

หากต้องการเปลี่ยนวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น เช่น แผ่นแปะคุมกำเนิดหรือยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดอื่น มาเป็นนอร์อีธินโดรน โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรอย่างละเอียด

การเก็บรักษา นอร์อีธินโดรน

  • นอร์อีธินโดรนควรเก็บที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงหรือความชื้น เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวยาเกิดความเสียหาย
  • เก็บให้ห่างจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
  • นอร์ธินโดรนบางยี่ห้ออาจจะต้องเก็บรักษาแตกต่างกัน จึงควรตรวจสอบฉลากยาหรือสอบถามเภสัชกรเสมอ เพื่อความปลอดภัย
  • ไม่ควรทิ้งนอร์อีธินโดรนลงในชักโครก หรือเทลงในท่อระบายน้ำเว้นแต่ได้รับคำแนะนำให้ทำเช่นนั้น ควรกำจัดยาด้วยวิธีที่ถูกต้องเมื่อยาหมดอายุ หรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้งาน

นอร์อีธินโดรนแต่ละยี่ห้ออาจมีวิธีเก็บแตกต่างกันไป อ่านคำแนะนำการเก็บรักษาบนฉลากผลิตภัณฑ์ หรือสอบถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและเภสัชกรจัดจำหน่าย เพื่อความปลอดภัย

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้ นอร์อีธินโดรน

แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัว ดังนี้

  • มีสภาวะเกี่ยวกับลิ่มเลือด บริเวณขา ดวงตา หรือปอด
  • การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เช่น ภาวะขาดโปรตีนซี หรือภาวะขาดโปรตีนเอส ภาวะความดันโลหิตสูง
  • ผลการตรวจเต้านมผิดปกติ โรคมะเร็ง โดยเฉพาะโรคมะเร็งเยื่อบุมดลูก หรือโรคมะเร็งเต้านม
  • ระดับคอเลสเตอรอลดีต่ำ (HDL) โรคซึมเศร้า
  • โรคเบาหวาน
  • มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือโรคไมเกรน
  • ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น โรคลิ้นหัวใจ หัวใจเต้นผิดปกติ เคยมีอาการหัวใจขาดเลือดฉับพลัน
  • เคยมีอาการดวงตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง หรือโรคดีซ่านขณะตั้งครรภ์ หรือขณะที่กำลังใช้การคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมน (เช่นยาเม็ดหรือแผ่นแปะคุมกำเนิด)
  • โรคตับ (รวมถึงเนื้องอก)
  • อาการเลือดออกจากช่องคลอด

งดการสูบบุหรี่ เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจขาดเลือดฉับพลัน ลิ่มเลือด และภาวะความดันโลหิตสูงปัญหาที่รุนแรงนี้จะเพิ่มขึ้น ตามระยะเวลาการสูบบุหรี่ของคุณ

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบ เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ (รวมถึงยาที่จำหน่ายตามใบสั่งยา ยาที่จำหน่ายโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งยาและสมุนไพร)

นอร์อีธินโดรนอาจทำให้เกิดรอยด่างคล้ำที่ใบหน้าและผิวหนัง (ฝ้า) หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่แดดจัด ควรทาครีมกันแดด และสวมเสื้อผ้าป้องกันเมื่ออยู่นอกบ้าน แจ้งให้แพทย์ทราบในทันที หากคุณเกิดอาการแสบหรือมีแผลพุพองและรอยแดงที่ผิวหนัง

นอร์อีธินโดรนอาจซึมเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณน้อย สามารถส่งผลอันไม่พึงประสงค์ต่อทารกได้ โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนให้นมบุตร

ความปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ยังไม่มีงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความเสี่ยงในสตรีที่ใช้ยานี้ ในช่วงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อหาประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการใช้ยานี้

นอร์อีธินโดรนจัดอยู่ในประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์ หมวด X โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

การจัดประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกามีดังนี้

  • A= ไม่มีความเสี่ยง
  • B= ไม่พบความเสี่ยงในการวิจัยบางชิ้น
  • C= อาจจะมีความเสี่ยง
  • D= มีหลักฐานแสดงถึงความเสี่ยง
  • X= ห้ามใช้
  • N= ไม่ทราบแน่ชัด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการใช้ นอร์อีธินโดรน

  • อาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว
  • ท้องอืด มีอาการกดเจ็บที่เต้านม หรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น
  • เกิดอาการเลือดออกจากช่องคลอด (กะปริดกะปรอย) ในช่วงระหว่างรอบเดือน ขาดประจำเดือน หรือประจำเดือนมาผิดปกติ หากมีอาการแย่ลง โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบในทันที และถ้าประจำเดือนของคุณขาดระยะเวลา 2 เดือน (หรือ 1 เดือนหากคุณใช้ยาอย่างไม่ถูกต้อง) โปรดติดต่อแพทย์เพื่อทำการตรวจครรภ์ทันที

นอร์อีธินโดรนอาจเพิ่มระดับความดันโลหิตได้ โปรดตรวจวัดระดับความดันโลหิตเป็นประจำ และหากมีระดับความดันโลหิตสูง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

โปรดจำไว้ว่า การที่แพทย์ให้คุณใช้ยาตัวนี้ เนื่องจากคำนวณแล้วว่า ยามีประโยชน์มากกว่าเป็นโทษ และคนที่ใช้ยานี้ส่วนใหญ่ไม่พบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงใดๆ

แจ้งให้แพทย์ทราบในทันที หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้

  • มีก้อนในเต้านม
  • มีความเปลี่ยนแปลงทางจิตใจหรืออารมณ์ (เช่น เป็นโรคซึมเศร้าครั้งใหม่หรือรุนแรงขึ้น)
  • ปวดท้องอย่างรุนแรง มีความเปลี่ยนแปลงของเลือดออกจากช่องคลอด (เช่น เลือดไหลกะปริดกะปรอยอย่างต่อเนื่อง มามากอย่างฉับพลัน ขาดประจำเดือน)
  • ปัสสาวะสีคล้ำ
  • ผิวหนังหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
  • ผดผื่น คันหรือบวม (โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ลิ้น และลำคอ)
  • หายใจติดขัด

ไม่ใช่ทุกคนจะเจอกับผลข้างเคียงเหล่านี้ และอาจจะมีอาการอย่างอื่นนอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ถ้าคุณมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกร

ปฏิกิริยาของยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น

ยาที่อาจทำปฏิกิริยากับนอร์อีธินโดรน ส่งผลให้ลดปริมาณของฮอร์โมนในร่างกาย อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์ได้  มีดังนี้

  • กริซีโอฟูลวิน (griseofulvin)
  • โมดาฟินิล (modafinil)
  • ไรฟามัยซิน (rifamycins)
  • ยาที่ใช้เพื่อรักษาอาการชัก บาร์บิทูเรต (barbiturates) คาร์บามาเซพีน (carbamazepine) เฟลบาเมท (felbamate) เฟนิโทอิน (phenytoin) ไพรมิโดน (primidone) และอื่นๆ
  • ยารักษาเอชไอวี อย่างเนวฟินนาเวียร์ (nelfinavir) เนวิราปีน (nevirapine) หรือริโทนาเวียร์ (ritonavir) และอื่นๆ

นอร์อีธินโดรนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้น ควรจะบอกแพทย์หรือเภสัชกรของคุณว่า คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่บ้าง (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง และสมุนไพรต่างๆ) เพื่อความปลอดภัย โปรดอย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาใดๆ โดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

ปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์

นอร์อีธินโดรนอาจมีปฏิกิริยากับอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

ปฏิกิริยากับอาการโรคอื่น

นอร์อีธินโดรนอาจส่งผลให้อาการโรคของคุณแย่ลง หรือส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงสภาวะโรคของคุณก่อนใช้ยาเสมอ

ขนาดยา

ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง เพื่อรับทราบข้อมูลเพิ่มเติม

ขนาด นอร์อีธินโดรนสำหรับผู้ใหญ่

ขนาดนอร์อีธินโดรนสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก

รับประทานวันละครั้ง 2.5 ถึง 10 มิลลิกรัม

ระยะเวลาในการรักษา : 5 ถึง 10 วัน

คำแนะนำ

  • ควรใช้นอร์อีธินโดรนเมื่อเยื่อบุมดลูกได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอด้วยเอสโทรเจน
  • มักจะเกิดภาวะเลือดออกหลังหยุดใช้นอร์อีธินโดรนภายใน 3 ถึง 7 วัน หลังจากหยุดการรักษา

การใช้งาน

เพื่อรักษาภาวะขาดประจำเดือน และภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก เนื่องจากภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล

ขนาดนอร์อีธินโดรนสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาภาวะขาดประจำเดือน

รับประทานวันละครั้ง 2.5 ถึง 10 มิลลิกรัม

ระยะเวลาในการรักษา : 5 ถึง 10 วัน

คำแนะนำ

  • ควรใช้นอร์อีธินโดรนเมื่อเยื่อบุมดลูกได้รับการกระตุ้นอย่างเพียงพอด้วยเอสโทรเจน
  • มักจะเกิดภาวะเลือดออกหลังหยุดใช้นอร์อีธินโดรนภายใน 3 ถึง 7 วัน หลังจากหยุดการรักษา

การใช้งาน

เพื่อรักษาภาวะขาดประจำเดือน และภาวะเลือดออกผิดปกติจากโพรงมดลูก เนื่องจากภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล

ขนาดนอร์อีธินโดรนสำหรับผู้ใหญ่เพื่อการคุมกำเนิด

รับประทานวันละครั้ง 0.35 มิลลิกรัม

คำแนะนำ

ควรรับประทานนอร์อีธินโดรนในช่วงเวลาเดียวกันทุกวัน

การใช้งาน

เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ขนาดนอร์อีธินโดรนสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

  • ขนาดยาเริ่มต้น : 5 มิลลิกรัม รับประทานวันละครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์
  • ขนาดยาสูงสุด : 15 มิลลิกรัม/วัน

คำแนะนำ

  • ควรเพิ่มขนาดยา 2.5 มิลลิกรัม/วัน ทุกๆ 2 สัปดาห์จนกว่าจะถึง 15 มิลลิกรัม
  • ควรดำเนินการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือน หรือจนกว่าอาการเลือดออกจะหยุดไป

การใช้งาน

เพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การปรับขนาดยาสำหรับตับ

  • ตับบกพร่องระดับเบาถึงปานกลาง : ไม่มีข้อมูล
  • ตับบกพร่องระดับรุนแรงหรือโรคตับ : ห้ามใช้

การปรับขนาดยา

ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน

  • การเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบผสม (COC) : ควรเริ่มใช้หลังวันที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมครั้งสุดท้าย
  • การเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม : ผู้ป่วยควรใช้ในวันแรกของการมีประจำเดือน (แม้ว่าจะใช้นอร์อีธินโดรนยังไม่ครบ)

คำแนะนำอื่นๆ

คำแนะนำการใช้

  • การเริ่มต้นการรักษา : ผู้ป่วยควรเริ่มต้นการรักษาในวันแรกของการมีประจำเดือน สำหรับผู้ที่เริ่มต้นการรักษาในวันอื่น ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 2 ถึง 7 วัน
  • การให้นมบุตร : ควรเริ่มต้นการรักษา 6 สัปดาห์หลังจากคลอด ผู้ป่วยที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่บางส่วน สามารถเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ 3 สัปดาห์หลังคลอด
  • การลืมรับประทานยาคุมกำเนิด : ควรรีบใช้ในทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณ
  • ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ : ควรฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อสะโพกอย่างช้าๆระมัดระวัง

การเก็บรักษา

  • ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ : เก็บไว้พ้นจากแสง
  • เทคนิคการคืนรูปยาหรือการเตรียมการ : ควรศึกษาข้อมูลผลิตภัณฑ์จากฉลากข้างบรรจุภัณฑ์ หรือสอบถามเพิ่มเติมจากแพทย์และเภสัชกร

การเฝ้าระวัง

  • ตรวจสอบสมรรถภาพของตับ
  • อาการเลือดออกผิดปกติ
  • อาการปวดท้อง

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

  • ผู้ป่วยควรทราบว่านอร์อีธินโดรนไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้
  • หากรับประทานยานี้ช้าเกินกว่า 3 ชั่วโมงขึ้นไป ควรได้รับคำแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 48 ชั่วโมงถัดไป (เช่น ถุงยางอนามัยและยาฆ่าอสุจิ)
  • ควรใช้นอร์อีธินโดรนในช่วงเวลาเดียวกันทุกวัน และไม่ควรหยุดระหว่างการใช้ยาแต่ละแผง

ขนาด นอร์อีธินโดรนสำหรับเด็ก

ขนาดนอร์อีธินโดรนสำหรับเด็กเพื่อการคุมกำเนิด

อายุต่ำกว่า 16 ปี : 0.35 มก. รับประทาน วัน 1 ครั้ง

คำแนะนำ

  • นอร์อีธินโดรนควรใช้หลังจากมีประจำเดือนแล้ว
  • ควรรับประทานในช่วงเวลาเดียวกันทุกวัน

การใช้งาน

เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

ข้อควรระวัง

ยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ยังไม่มีประจำเดือน

รูปแบบของยา

ความแรงและรูปแบบของยามีดังนี้

  • ยาเม็ดสำหรับรับประทาน
  • ยาผงสำหรับผสม

กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด

หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที

กรณีลืมใช้ยา

หากคุณลืมใช้ยาควรรีบใช้ในทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณยาก่อนได้รับอนุญาตจากแพทย์

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรคแต่อย่างใด

อ่านเพิ่มเติม: