นาฟาเรลิน (Nafarelin)

โดย ทบทวนบทความโดย เภสัชกรอาชานนท์ สมศักดิ์

ข้อบ่งใช้ นาฟาเรลิน

นาฟาเรลิน ใช้สำหรับ

นาฟาเรลิน (Nafarelin) ใช้เพื่อรักษาสภาวะเนื้อเยื่อในมดลูกที่เจริญผิดปกติของสตรี หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ยานี้ช่วยในการลดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ และอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เช่น การปวดท้องน้อย อาการปวดประจำเดือน และอาการปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์

นาฟาเรลิน สามารถใช้กับเด็ก ในการรักษาการเจริญเติบโตก่อนวัย ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินส์ (gonadotropin) ช่วยในการชะลอการเติบโตของกระดูก และการเพิ่มของส่วนสูงอยู่ในภาวะสมดุลกันและยังช่วยระงับภาวะหนุ่มสาวเจริญเติบโตก่อนวัย เช่น หน้าอกโตสำหรับเด็กผู้หญิง หรืออวัยวะทางเพศเติบโตสำหรับเด็กผู้ชาย

นาฟาเรลินคล้ายกับฮอร์โมนตามธรรมชาติที่ผลิตในร่างกาย หรือฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน รีลิสซิ่ง (Gonadotropin releasing hormone) ทำงานโดยการลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (Testosterone) ในผู้ชาย และฮอร์โมนเอสโตรเจน (estrogen) ในสตรีและเด็กผู้หญิง

วิธีการใช้ นาฟาเรลิน

  • ควรทดลองฉีดพ่นนาฟาเรลินในอากาศก่อน หากคุณเพิ่งเริ่มใช้ยานี้เป็นครั้งแรก หากมีละอองละเอียดเแสดงว่าสเปรย์ทำงานได้อย่างปกติ
  • สั่งน้ำมูกออกก่อนที่จะใช้ยาตัวนี้ สำหรับเด็กเล็กมากอาจจำเป็นต้องล้างจมูกด้วยกระบอกฉีดยาชนิดใช้แล้วทิ้ง
  • ใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติคือ วันละ 2 ครั้ง (ทุกๆ 12 ชั่วโมง) ถ้าคุณใช้สเปรย์มากกว่า 1 ชนิด ควรเว้นระยะประมาณ 30 วินาที ในระหว่างพ่นสเปรย์แต่ละครั้ง
  • พ่นยานี้ให้ไกลจากดวงตา หลีกเลี่ยงการจามในระหว่างหรือหลังจากใช้นาฟาเรลิน เนื่องจากอาจจะทำให้ประสิทธิภาพยาลดลง ทำความสะอาดปลายของขวดสเปรย์ตามรายละเอียดในคำแนะนำ และควรทำความสะอาดหลังจากใช้งานทุกครั้ง
  • ห้ามใช้สเปรย์พ่นจมูกนานเกินกว่าที่แพทย์กำหนด แม้จะมียาเหลืออยู่
  • ห้ามเพิ่มขนาดยาหรือใช้ถี่เกินไป เพราะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงได้
  • สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อรับทราบว่า สเปรย์พ่นจมูกแต่ละขวดสามารถเก็บได้นานเท่าใด
  • มื่อคุณเริ่มใช้นาฟาเรลินครั้งแรก อาการของคุณอาจมีสภาวะรุนแรง เช่น มีเลือดออกทางช่องคลอด หรือประจำเดือนเพิ่มขึ้น ขนาดของหน้าอกและขนบริเวณที่ลับเพิ่มขึ้น ผิวมัน หรือเด็กที่รักษาภาวะหนุ่มสาวก่อนวัยอาจจะมีกลิ่นตัว อาการเหล่านี้จะดีขึ้นหลังจากเดือนแรกของการรักษา

ปริมาณยาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับอาการของคุณ และการตอบสนองต่อการรักษาแจ้งให้แพทย์ทราบ หากอาการไม่ดีขึ้น หรืออาการแย่ลงหลังจากผ่านไป 2 เดือน

การเก็บรักษายา นาฟาเรลิน

  • เก็บในอุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงหรือความชื้น เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวยาเกิดความเสียหาย
  • เก็บยาให้ห่างจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
  • ไม่ควรทิ้งลงในชักโครก หรือเทยาลงในท่อระบายน้ำ ควรกำจัดยาด้วยวิธีที่ถูกต้องเมื่อยาหมดอายุ หรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้งาน

นาบูเมโทนบางยี่ห้ออาจจะต้องเก็บรักษาแตกต่างกัน ตรวจสอบฉลากข้างบรรจุภัณฑ์หรือสอบถามแพทย์และเภสัชกรเพิ่มเติมเพื่อความปลอดภัย

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้ นาฟาเรลิน

  • แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบว่า คุณมีประวัติการแพ้นาฟาเรลินนี้หรือไม่ รวมถึงมีอาการแพ้ยาในกลุ่มฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน รีลิสซิ่ง , ยาฮอร์โมนที่คล้ายกับฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน รีลิสซิ่ง หรือหากคุณมีอาการแพ้ยาชนิดอื่น สอบถามกับเภสัชกรสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ก่อนรับประทานยานี้ แจ้งประวัติโรคประจำตัวหรืออาการต่างๆ ของคุณให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ โดยเฉพาะหากคุณมีปัญหาต่อไปนี้

ไม่ควรใช้นาฟาเรลินในระหว่างการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ควรเริ่มใช้ยานี้ระหว่างช่วงมีประจำเดือนวันที่ 2 และ 4 แม้ว่าประจำเดือนและการตกไข่อาจจะหยุด

ขณะที่คุณใช้ยาตัวนี้ ควรปรึกษากับแพทย์เรื่องการคุมกำเนิดที่ไม่ใช้ฮอร์โมนแทน เช่น ถุงยาง แผ่นครอบปากมดลูก (diaphragm) กับยาฆ่าเชื้ออสุจิ (Spermicide) หากคุณเกิดตั้งครรภ์ระหว่างใช้ยานี้ ควรแจ้งกับแพทย์ในทันที

ยานี้อาจส่งผลต่อการให้นมบุตรได้ โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง

ความปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ยังไม่มีงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเพียงพอ เกี่ยวกับความเสี่ยงในสตรีที่ใช้นาฟาเรลิน ในช่วงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อหาความเสี่ยงของการใช้ยา

นาฟาเรลินจัดอยู่ในประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์ ประเภท X จัดโดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

การจัดประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์ โดย FDA มีดังนี้

  • A= ไม่มีความเสี่ยง
  • B= ไม่พบความเสี่ยงในการวิจัยบางชิ้น
  • C= อาจจะมีความเสี่ยง
  • D= มีหลักฐานแสดงถึงความเสี่ยง
  • X= ยาต้องห้าม
  • N= ไม่ทราบแน่ชัด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการใช้ นาฟาเรลิน

ผลข้างเคียงที่สามารถเกิดขึ้นกับเด็ก มีดังนี้

หากอาการเหล่านี้ไม่ยอมหายไปหรือแย่ลง โปรดแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทันที

โปรดแจ้งแพทย์ทันที หากคุณเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง เหล่านี้

  • มีความเปลี่ยนแปลงที่อารมณ์หรือจิตใจ เช่น โรคซึมเศร้า คิดเรื่องฆ่าตัวตาย อารมณ์แปรปรวน ก้าวร้าว

รับการรักษาทันทีหากคุณมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก

  • อาการชัก (seizures)
  • ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับกับต่อมใต้สมอง (pituitary apoplexy) โดยปกติมักจะเกิดในชั่วโมงที่ใช้ จนถึง 2 สัปดาห์หลัง
  • อาเจียนขั้นรุนแรง
  • ปวดบริเวณท้องหรือหลังส่วนล่าง ปวดกระดูก
  • หัวใจเต้นเร็วและรัว มีอาการเหน็บชาที่แขนและขา
  • ปวดตา
  •  ผดผื่น คันหรือบวม โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า ลิ้น และลำคอ
  • หายใจติดขัด

ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงในข้างต้นนี้ ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหรือเภสัชกรที่จำหน่ายยาอย่างละเอียดก่อนการใช้ยา

ปฏิกิริยาของยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น

นาฟาเรลินตัวอาจจะส่งผลต่อการตรวจสุขภาพ ผลตรวจออกมาอาจคลาดเคลื่อน เช่น การตรวจต่อมใต้สมองโกนาโดโทรปิค (pituitary gonadotropic) และการทำงานของระบบการทำงานของต่อมเพศ (gonadal functions) ควรแจ้งให้แพทย์ทราบในเบื้องต้นเกี่ยวกับการใช้นาฟาเรลิน

นาฟาเรลินอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้น

คุณควรจะบอกแพทย์หรือเภสัชกรของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่บ้าง (ทั้งยาที่จัดจำหน่ายโดยแพทย์หรือเภสัชกร และสมุนไพรต่างๆ) เพื่อความปลอดภัย โปรดอย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

ปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์

นาฟาเรลินอาจมีปฏิกิริยากับอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

ปฏิกิริยากับอาการโรคอื่น

นาฟาเรลินอาจส่งผลให้อาการโรคของคุณแย่ลง หรือส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงสภาวะโรคของคุณก่อนใช้ยาเสมอ

ขนาดยา

ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์และเภสัชกรทุกครั้งเพื่อรับทราบข้อมูลเพิ่มเติมก่อนการใช้ยานี้

ขนาด นาฟาเรลิน สำหรับผู้ใหญ่

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ

200 ไมโครกรัม (พ่นจมูก 1 ครั้ง ต่อรูจมูก 1 ข้าง) รวมเป็น 2 ครั้งต่อวัน

  • ขนาดยาสูงสุด : 800 ไมโครกรัม ต่อวัน (พ่นจมูก 1 ต่อรูจมูก 1 ข้าง) รวมเป็น 2 ครั้งต่อวัน
  • ระยะเวลาในการรักษา : 6 เดือน

คำแนะนำ

  • ควรพิจารณาเรื่องการเพิ่มปริมาณยาสำหรับผู้ป่วยที่มีประจำเดือนเป็นเวลา 2 เดือนหลังจากเริ่มต้นการรักษา
  • การรักษาควรเริ่มในระหว่างวันที่ 2 และ 4 ในช่วงมีประจำเดือน
  • ผู้ป่วยได้รับปริมาณยาตามคำแนะนำ ในตอนเช้ากับตอนเย็นควรพ่นจมูกคนละข้างกัน

วิธีใช้

สำหรับบรรเทาอาการปวด เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ

คำแนะนำอื่นๆ

คำแนะนำการใช้

  • ผู้ป่วยควรหงายศรีษะไปด้านหลังเล็กน้อยในขั้นตอนการพ่นยา
  • หากจำเป็นต้องใช้ยาพ่นยาหลายชนิดในรูจมูกดียว ควรเว้นระยะประมาณ 30 วินาที
  • ผู้ป่วยที่จามระหว่างหรือหลังการให้ยา ควรให้พ่นยาซ้ำ

การเก็บรักษา

เก็บให้ห่างจากแสงแดดและความเย็น เก็บขวดตั้งตรงไม่ควรวางขวดนอนราบเมื่อไม่ได้ใช้งาน

ทั่วไป

  • ใช้เพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติ ยานี้จะส่งผลให้ร่างกายอยู่ในภาวะวัยหมดประจำเดือน ด้วยการทำงานผ่านต่อมใต้สมองน้อยลง
  • การควบคุมการตกไข่ ควรทำภายใต้การควบคุมดูแลของผู้เชี่ยวชาญvเรื่องภาวะมีบุตรยาก
  • ควรตัดสาเหตุของโรคอื่นๆ ออกก่อนจะการรักษาผู้ป่วยที่เข้าสู่ภาวะเจริญเติบโตเร็วกว่าปกติ เช่น เนื้องอกที่ไฮโปทาลามัส (hypothalamic) เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่อัณฑะ ความดันในกะโหลกศีรษะสูง (increased intracranial pressure) ภาวะพร่องคอร์ติซอล (congenital adrenal hyperplasia) ฮอร์โมนโทสเตอโรนเป็นพิษ (testotoxicosis) ความผิดปกติของการแสดงลักษณะความเป็นผู้หญิง ความเป็นผู้ชาย

การเฝ้าสังเกต

  • ควรตรวจการตั้งครรภ์ก่อนการรักษา
  • ความหนาแน่นของกระดูก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีมวลกระดูกลดลง หรือรับการรักษามากกว่า 2 คอร์ส
  • ระดับฮอร์โมนเอสตราดิออลและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา เพื่อควบคุมการตกไข่ หรือรักษาภาวะหนุ่มสาวก่อนวัยอันควร
  • ฮอร์โมนลูติไนซิง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่กำลังรักษาภาวะหนุ่มสาวก่อนวัยอันควร
  • การเติบโตหรือความเร็วของการเพิ่มอายุของกระดูก ในผู้ป่วยที่รักษาภาวะหนุ่มสาวก่อนวัยอันควร
  • อาการทางจิตเวชที่เริ่มเกิดขึ้นหรือมีอาการแย่ลง

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

  • ผู้ป่วยควรปรึกษากับผู้ดูแลสุขภาพ หากตั้งครรภ์ มีความตั้งใจที่จะตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร ควรแนะนำให้ผู้ป่วยใช้การคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในระหว่างการรักษา
  • ผู้ป่วย และ/หรือ ผู้ดูแล ควรได้รับการแนะนำให้ทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการรักษา รวมถึงควรค้นคว้าข้อมูลก่อนการใช้ยา
  • ควรแนะนำให้ผู้ป่วยติดต่อกับแพทย์เพิ่มเติม หากลืมใช้ยา หรือประจำเดือนขาดหายแม้จะทำตามคำแนะนำของแพทย์แล้ว
  • ผู้ป่วยควรติดต่อกับแพทย์ หากมีอาการคัดจมูก หรือเยื่อจมูกอักเสบ (rhinitis) เพื่อบ่งชี้การรักษาที่เหมาะสม

ขนาด นาเฟราลิน สำหรับเด็ก

ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาภาวะหนุ่มสาวก่อนวัยอันควร

800 ไมโครกรัม (พ่นจมูก 2 ครั้งเข้าไปในรูจมูกแต่ละข้าง) พ่นจมูก 2 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาสูงสุด : 1800 ไมโครกรัม / วัน (พ่นจมูก 3 ครั้งเข้าไปในรูจมูก แต่ละข้าง 3 ครั้งต่อวัน)

คำแนะนำ

  • หากอาการของผู้ป่วยไม่หายไปหลังจาก 2 เดือนแรกของการรักษา ควรมีการประเมินผลการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และภาวะเป็นหนุ่มสาวก่อนวัยอันควรแบบอิสระ อาจจะเพิ่มขนาดยาเป็น 1800 ไมโครกรัม/วัน หากสาเหตุทั้งสองนั้นไม่เกี่ยวข้อง
  • สัญญาณของวัยเจริญพันธุ์อาจจะเกิดขึ้นในช่วงแรกของการรักษา แต่ควรจะหายไปหลังจากผ่านเดือนแรก
  • ควรดำเนินการรักษาต่อไปจนกว่าวัยเจริญพันธุ์จะมีความสมดุล

วิธีใช้

ใช้เพื่อรักษาภาวะหนุ่มสาว ก่อนวัยที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินส์

ข้อควรระวัง

ยังไม่มีการจัดปริมาณยาเพื่อรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดปกติสำหรับผู้ป่วยหญิงที่อายุต่ำกว่า 18 ปี

รูปแบบของยา

รูปแบบการใช้งาน มีดังนี้

  • ยาน้ำสำหรับจมูก
  • ยาพ่นจมูก

กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด

หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที

กรณีลืมใช้ยา

หากคุณลืมใช้ยาควรรีบใช้ในทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณยาก่อนได้รับอนุญาตจากแพทย์

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรคแต่อย่างใด

อ่านเพิ่มเติม:

Share now :

Review Date: ธันวาคม 1, 2019 | Last Modified: ธันวาคม 31, 2019

แหล่งที่มา