ลิซิโนพริล (Lisinopril)

โดย ทบทวนบทความโดย เภสัชกรอาชานนท์ สมศักดิ์

ชื่อสามัญ: ลิซิโนพริล (Lisinopril) Brand Name(s): ชื่อทั่วไปเท่านั้น ไม่มีชื่อแบรนด์

ข้อบ่งใช้

ลิซิโนพริล ใช้สำหรับ

ลิซิโนพริล (Lisinopril) ใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูง การลดความดันโลหิตจะช่วยป้องกันโรคเส้นเลือดในสมองแตก โรคหัวใจ และโรคไต ยานี้ยังใช้เพื่อรักษาโรคหัวใจล้มเหลว และทำให้ผู้ป่วยรอดชีวิตมากขึ้น หลังจากหัวใจวาย
ลิซิโนพริล อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ACE inhibitor ยานี้ออกฤทธิ์โดยขยายหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนได้ง่ายขึ้น

วิธีการใช้ยา ลิซิโนพริล

รับประทานยานี้พร้อมกับอาหารหรือไม่พร้อมก็ได้ ตามที่แพทย์สั่ง ปกติแล้วรับประทาน 1 ครั้งต่อวัน

หากคุณใช้ยานี้ในรูปแบบยาแขวนตะกอน เขย่าขวดให้ดีก่อนใช้แต่ละครั้ง ตวงขนาดยาอย่างระมัดระวัง ด้วยอุปกรณ์หรือช้อนที่ใช้วัดโดยเฉพาะ อย่าใช้ช้อนโต๊ะที่บ้าน เพราะคุณอาจกะขนาดยาที่ผิดพลาด
ขนาดยาขึ้นอยู่กับโรค และการตอบสนองต่อการรักษา สำหรับเด็ก ขนาดยาขึ้นอยู่กับน้ำหนัก เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง แพทย์อาจสั่งให้คุณเริ่มใช้ยาในขนาดที่น้อย ก่อนจะค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น ทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
รับประทานยานี้อย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด เพื่อช่วยเตือนความจำ รับประทานยานี้ในเวลาเดียวกันของแต่ละวัน สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น คนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงจะไม่แสดงอาการป่วย

เพื่อรักษาอาการความดันโลหิตสูง อาจใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ การรักษาอาการหัวใจล้มเหลว อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ก่อนที่คุณจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากยานี้ แจ้งให้แพทย์ทราบ หากอาการไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง (เช่น ผลความดันโลหิตยังคงสูงหรือเพิ่มขึ้น)

การเก็บรักษายาลิซิโนพริล

คุณควรเก็บยาลิซิโนพริลไว้ในอุณหภูมิห้อง รวมถึงเก็บให้พ้นจากแสงและความชื้น เพื่อป้องกันความเสียหายที่จะเกิดขึ้นกับยา คุณไม่ควรเก็บยาลิซิโนพริลไว้ให้ห้องน้ำหรือช่องแช่แข็ง ยาลิซิโนพริลแต่ละยี่ห้ออาจมีวิธีเก็บแตกต่างกันไป สิ่งสำคัญคือการอ่านคำแนะนำการเก็บรักษายาบนฉลากผลิตภัณฑ์ หรือสอบถามเภสัชกร เพื่อความปลอดภัย คุณควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
คุณไม่ควรทิ้งยาลิซิโนพริลลงในชักโครก หรือเทลงในท่อระบายน้ำ เว้นแต่ได้รับคำแนะนำให้ทำอย่างนั้น ดังนั้น สิ่งสำคัญคือทิ้งยาเมื่อยาหมดอายุ หรือไม่จำเป็นต้องรับประทานอีกต่อไป ปรึกษาเภสัชกรเพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับวิธีทิ้งยาอย่างปลอดภัย

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้ยาลิซิโนพริล

ก่อนใช้ยาลิซิโนพริล แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรหากคุณแพ้ยาชนิดนี้ ยาในกลุ่ม ACE inhibitor เช่น ยาเบนาซีพริล (benazepril) หรือมีอาการแพ้ประเภทอื่น ยาตัวนี้อาจมีส่วนผสมที่ไม่ได้ออกฤทธิ์ แต่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้หรือปัญหาอื่นๆ ปรึกษาเภสัชกรเพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม

ก่อนใช้ยานี้ แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบเกี่ยวกับประวัติการเจ็บป่วย โดยเฉพาะอาการแพ้ ซึ่งรวมถึงการบวมของใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้นและลำคอ ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง

ยานี้อาจทำให้คุณวิงเวียนศีรษะ อย่าขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำกิจกรรมใดๆ ที่จำเป็นต้องอาศัยความตื่นตัว จนกว่าคุณจะแน่ใจว่าคุณสามารถทำสิ่งเหล่านั้นได้อย่างปลอดภัย งดการดื่มแอลกอฮอล์

อาการเหงื่อออกมากเกินไป ท้องเสีย หรืออาเจียน อาจทำให้คุณสูญเสียน้ำในร่างกายมาก (ภาวะขาดน้ำ) และเพิ่มความเสี่ยงที่คุณจะหน้ามืด รายงานอาการท้องเสียหรืออาเจียน ที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน ให้แพทย์ทราบ มั่นใจว่าดื่มน้ำมากพอ เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายขาดน้ำ

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบ เกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ (ทั้งยาที่จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ยาที่จำหน่ายโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ และผลิตภัณฑ์สมุนไพร)

ยานี้อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียม ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ก่อนรับประทานอาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม

ผู้สูงอายุอาจตอบสนองต่อผลข้างเคียงมากกว่าคนทั่วไป โดยเฉพาะอาการวิงเวียนศีรษะ และมีระดับโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ระหว่างตั้งครรภ์ เพราะอาจมีอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ปรึกษาแพทย์เพื่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม (ดูเพิ่มเติมที่คำเตือน)

ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า ยานี้ซึมเข้าสู่น้ำนม ปรึกษาแพทย์ก่อนให้นมบุตร

ความปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ไม่มีการศึกษาในผู้หญิงที่เพียงพอ ที่จะระบุความเสี่ยงขณะที่ใช้ยาลิซิโนพริลระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เสมอ เพื่อชั่งน้ำหนักระหว่างข้อดีและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ก่อนรับประทานยาลิซิโนพริล อ้างอิงจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ยาลิซิโนหริลจัดเป็นยาที่มีความเสี่ยงสำหรับสตรีมีครรภ์ประเภท N

ต่อไปนี้คือ ประเภทความเสี่ยงต่อสตรีมีครรภ์โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา

  • A = ไม่เสี่ยง
  • B = ไม่พบความเสี่ยงในงานวิจัยบางชิ้น
  • C = อาจมีความเสี่ยงบางอย่าง
  • D = พบหลักฐานเกี่ยวกับความเสี่ยง
  • X = ห้ามใช้
  • N = ไม่ทราบแน่ชัด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยาลิซิโนพริล

คุณอาจวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด เหนื่อยล้า หรือปวดศีรษะ เนื่องจากร่างกายปรับตัวให้เข้ากับยา หากยังคงมีอาการเหล่านี้ต่อเนื่อง หรืออาการแย่ลง แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบทันที

เพื่อลดความเสี่ยงของอาการหน้ามืดและวิงเวียนศีรษะ ค่อยๆ ลุกขึ้นเมื่อเปลี่ยนจากท่านั่งหรือนอนเป็นท่ายืน

โปรดระลึกไว้ว่า แพทย์จ่ายยานี้เนื่องจากได้ตัดสินใจแล้วว่า นี่จะมีประโยชน์ต่อคุณ มากกว่าความเสี่ยงที่เกิดจากผลข้างเคียง หลายคนใช้ยานี้แล้วไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงใดๆ

แจ้งให้แพทย์ทราบทันที หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเหล่านี้ ได้แก่ เป็นลม อาหารของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง หัวใจเต้นช้าหรือผิดปกติ

แม้ว่ายาลิซิโนพริลอาจใช้เพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับไต หรือรักษาผู้ป่วยโรคไต ในนานๆ ครั้ง ยานี้อาจจะทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับไตอย่างรุนแรง หรือทำให้อาการแย่ลง แพทย์จะตรวจการทำงานของไต ระหว่างที่คุณใช้ยาลิซิโนพริล แจ้งให้แพทย์ทราบ หากคุณมีสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับไต เช่น การเปลี่ยนแปลงของปริมาณปัสสาวะ

ในนานๆ ครั้งยาลิซิโนพริลอาจจะทำให้เกิดโรคตับที่รุนแรง (หรืออาจเป็นอันตราย) เข้ารับการรักษาทันที หากคุณมีอาการใดๆ ที่เป็นสัญญาณของความเสียหายที่มีต่อตับ เช่น คลื่นไส้หรืออาเจียนไม่หยุด เบื่ออาหาร ปวดท้องหรือกระเพาะอาหาร ตาและผิวเป็นสีเหลือง ปัสสาวะมีสีเข้ม

ไม่ค่อยมีอาการแพ้ยาที่รุนแรงเท่าไหร่นัก อย่างไรก็ตาม เข้ารับการรักษาทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการแพ้รุนแรง ได้แก่ เกิดผื่น คันผิวหรือผิวบวม (โดยเฉพาะที่ใบหน้า ลิ้นหรือลำคอ) วิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรง มีปัญหาเรื่องการหายใจ

ไม่ใช่ทุกคนที่จะแสดงอาการอันเนื่องมาจากผลข้างเคียงเหล่านี้ อาจมีผลข้างเคียงอื่นที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเรื่องผลข้างเคียง โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

ปฏิกิริยาของยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น

ยาบางชนิดที่อาจเกิดปฏิกิริยากับยานี้ได้แก่ ยาอะคิสคิเรน (aliskiren) ยาบางชนิดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเช่น ยาเอเวอโรลิมัส (everolimus) ยาไซโรลิมัส (sirolimus) ยาลิเทียม ยาที่อาจเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด เช่น Angiotensin Receptor Blockers (ARBs) ได้แก่ ยาโลซาร์แทน (losartan) หรือ ยาวาลซาร์แทน (valsartan) ยาเม็ดคุมกำเนิดที่มีตัวยาดรอสไพรีโนน (drospirenone) หรือยาซาคิวบิทริล (sacubitril)

ยาบางชนิดมีส่วนประกอบที่อาจเพิ่มความดันโลหิต หรือทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลง แจ้งให้เภสัชกรทราบว่า คุณกำลังใช้ยาอะไรบ้าง และถามวิธีการใช้อย่างปลอดภัย โดยเฉพาะยาแก้ไอและหวัด อาหารเสริม หรือยาต้านอักเสบชนิดไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAID) เช่น ยาไอบูโพรเฟน (ibuprofen) ยานาพรอกเซน (naproxen)

อาจเกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงขึ้น หากคุณได้รับการฉีดภูมิแพ้พิษผึ้งหรือต่อ (desensitization) และใช้ยาลิซิโนพริลควบคู่ด้วย ดูให้มั่นใจว่าแพทย์ทราบยาทุกชนิดที่คุณใช้

ยาลิซิโนพริลอาจเกิดปฏิกิริยาต่อยาตัวอื่นที่คุณกำลังรับประทานอยู่ และอาจส่งผลให้ยาที่คุณรับประทานออกฤทธิ์ต่างไปจากเดิม หรือเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเป็นไปได้ คุณควรแจ้งรายชื่อยาทั้งหมดที่คุณใช้ (ทั้งยาที่จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ ยาที่จำหน่ายโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ และผลิตภัณฑ์สมุนไพร) และแจ้งให้แพทย์รวมถึงเภสัชกรทราบ เพื่อความปลอดภัย อย่าเริ่ม หรือหยุดรับประทาน รวมถึงเปลี่ยนขนาดยา โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์

ปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์

ยาลิซิโนพริลอาจมีปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์ โดยเปลี่ยนฤทธิ์ยา หรือเพิ่มความเสี่ยงให้ที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรถึงอาหารหรือแอลกอฮอล์ ที่อาจทำปฏิกิริยากับยานี้ ก่อนรับประทานยา

ปฏิกิริยากับอาการโรคอื่น

ยาลิซิโนพริลอาจส่งผลต่อสุขภาพของคุณ ปฏิกิริยาของยาที่มีต่อร่างกาย อาจทำให้สุขภาพของคุณย่ำแย่ลง หรือเปลี่ยนฤทธิ์ของยา สิ่งสำคัญคือ โปรดแจ้งให้แพทย์และเภสัชกรทราบ เกี่ยวกับสุขภาพและโรคประจำตัวของคุณ

ขนาดยา

ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งก่อนใช้ยาลิซิโนพริล

ขนาดยาลิซิโนพริลที่ผู้ใหญ่ควรใช้

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

ขนาดยาเริ่มต้น รับประทานยา 10 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน หรือรับประทานยา 5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาที่มีผลต่อการรักษา รับประทานยา 20 ถึง 40 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาสูงสุด รับประทานยา 80 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

คำแนะนำ

  • ขนาดยาเริ่มต้น 5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะ
  • มีการใช้ขนาดยา 80 มิลลิกรัม แต่ไม่ได้ให้ผลที่ดีกว่า
  • หากไม่ได้ใช้ยาลิซิโนพริล เพื่อรักษาความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว อาจเพิ่มปริมาณยาขับปัสสาวะในระดับต่ำ เช่น ยาไฮโดรคลอโรไทอะไซด์ (hydrochlorothiazide) 12.5 มิลลิกรัม หลังจากใช้เพิ่มยาในกลุ่มยาขับปัสสาวะ อาจเป็นไปได้ที่จะลดขนาดยาลิซิโนพริล

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจวาย

ขนาดยาเริ่มต้น รับประทานยา 2.5 ถึง 5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาที่มีผลต่อการรักษา ควรเพิ่มขนาดยาเท่าที่ร่างกายทนได้

ขนาดยาสูงสุด รับประทานยา 80 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

คำแนะนำ

  • อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาปัสสาวะ เพื่อช่วยลดภาวะปริมาตรเลือดน้อย (hypovolemia) ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำ การเกิดความดันโลหิตต่ำหลังจากการใช้ยาลิซิโนพริลครั้งแรก ไม่ได้จำเป็นจะต้องห้ามการปรับขนาดยาอย่างระมัดระวังในครั้งต่อไป

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ขนาดยาเริ่มต้น รับประทานยา 5 มิลลิกรัม (ภายใน 24 ชั่วโมงของการเริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง)

ขนาดยาครั้งต่อมา: รับประทานยา 5 มิลลิกรัมหลังจาก 24 ชั่วโมง จากนั้นรับประทานยา 10 มิลลิกรัมหลังจาก 48 ชั่วโมง

ขนาดยาที่มีผลในการรักษา: รับประทานยา 10 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน ควรใช้ขนาดยานี้ต่อไปอย่างน้อย 6 สัปดาห์

คำแนะนำ

  • การรักษาควรเริ่มที่ 2.5 มิลลิกรัม ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตระยะหัวใจบีบตัว (systolic blood pressure) ต่ำ คือน้อยกว่าหรือเท่ากับ 120 มิลลิเมตรปรอทหรือมากกว่า 100 มิลลิเมตรปรอทในช่วง 3 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากยังมีความดันโลหิตต่ำ คือความดันโลหิตระยะหัวใจบีบตัวน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอทมากกว่า 1 ชั่วโมง ควรหยุดการรักษา

การใช้ ใช้ลดอัตราการตายของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขั้นรุนแรง

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคไตที่เกิดจากเบาหวานและมีความดันโลหิตสูง

ขนาดยาเริ่มต้น รับประทานยา 10 ถึง 20 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาที่มีผลต่อการรักษา รับประทานยา 20 ถึง 40 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

อาจปรับขนาดยาขึ้นทุก 3 วัน

คำแนะนำ

ไม่มีข้อบ่งชี้ที่เป็นที่รับรอง

ขนาดยาทั่วไปสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

ขนาดยาเริ่มต้น รับประทานยา 2.5 ถึง 5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาที่มีผลต่อการรักษา ควรเพิ่มขนาดยา 2.5 ถึง 5 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงระหว่าง 1 ถึง 2 สัปดาห์

ขนาดยาสูงสุด รับประทานยา 40 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

การปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยโรคไต

ความสามารถของไตในการกำจัดสารครีอะตินีน (CrCl) มากกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที: ไม่แนะนำให้ปรับขนาดยา

ความสามารถของไตในการกำจัดสารครีอะตินีนน้อยกว่า หรือเท่ากับ 30 มิลลิลิตรต่อนาที: แนะนำให้ปรับขนาดยา ครึ่งหนึ่งของขนาดยาปกติที่แนะนำเช่น ความดันโลหิตสูง 5 มิลลิกรัม หัวใจวายชนิดมีการบีบตัวผิดปกติ (systolic heart failure) 2.5 มิลลิกรัม และกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดรุนแรง 2.5 มิลลิกรัม เพิ่มขนาดยาเท่าที่ร่างกายจะทนได้ จนกว่าจะถึงขนาดยาสูงสุดคือ 40 มิลลิกรัมต่อวัน

ความสามารถของไตในการกำจัดสารครีอะตินีนน้อยกว่า 10 มิลลิลิตรต่อนาที หรืออยู่ระหว่างการฟอกเลือดด้วยไตเทียม: แนะนำขนาดยาสำหรับรับประทานเริ่มต้น 2.5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน

การปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยโรคตับ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคดีซ่านหรือมีเอนไซม์ในตับเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนควรหยุดรับประทานยาและรักษาด้วยวิธีอื่นที่เหมาะสม

การปรับขนาดยา

  • ฤทธิ์ในการต้านความดันโลหิตอาจลดลง ในช่วงท้ายของใช้ยา ทั้งที่ยังใช้ยาอยู่ แต่ส่วนมากแล้วจะเป็นในช่วงที่ใช้ขนาดยา 10 มิลลิกรัม หรือน้อยกว่านั้นต่อวัน ซึ่งสามารถประเมินได้ด้วยการวัดวความดันโลหิตก่อนปรับยา เพื่อชี้ชัดว่าควรควบคุมอย่างเพียงพอเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือไม่ หากไม่ใช่อย่างนั้น อาจพิจารณาเพิ่มขนาดยา หากความดันโลหิตไม่ได้ถูกควบคุมอย่างเพียงพอ ด้วยยาลิซิโนพริลเพียงอย่างเดียว อาจเพิ่มยาในกลุ่มขับปัสสาวะ ซึ่งเป็นไปได้ที่อาจลดขนาดยาลิซิโนพริล
  • สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด หรือโรคหลอดเลือดสมอง และมีความดันโลหิตต่ำลงอย่างมาก อาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหลอดเลือดในสมองแตก ผู้ผลิตจึงแนะนำให้เริ่มใช้ยาในขนาดต่ำกว่าโดยทั่วไปก่อน
  • การปรับขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุ ควรทำด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ
  • ผู้ป่วยที่กำลังได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ อาจมีอาการความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นหลังเริ่มยาโดสแรก เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดความดันโลหิตต่ำ ถ้าเป็นไปได้ ควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2 ถึง 3 วัน ก่อนเริ่มการรักษา จากนั้น หากยาลิซิโนพริลอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ ควรหยุดการใช้ยาขับปัสสาวะ หากไม่สามารถหยุดการใช้ยาขับปัสสาวะได้ ควรใช้ขนาดยาเริ่มต้น 5 มิลลิกรัม ในการดูแลของแพทย์หลายชั่วโมง และจนกระทั่งความดันโลหิตจะคงที่
  • ยานี้อาจถูกขับออกโดยการฟอกเลือดด้วยไตเทียม

คำแนะนำอื่นๆ

คำแนะนำในการใช้

  • ควรใช้ยานี้หนึ่งครั้งต่อวัน
  • รับประทานพร้อมอาหารหรือไม่ก็ได้
  • ผู้ป่วยโรคหัวใจวายบางคนอาจมีความดันโลหิตที่ปกติหรือต่ำ การลดความดันโลหิตช่วงหัวใจบีบตัวอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้ ฤทธิ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ และไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดการรักษา หากความดันโลหิตต่ำเริ่มแสดงอาการ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดยา

โดยทั่วไป

  • ใช้ยานี้ควบคู่กับการใช้ยาขับปัสสาวะและยาดิจิทาลิส (digitalis) เพื่อรักษาโรคหัวใจวาย
  • หากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นครั้งแรก การใช้ยากลุ่ม ACE inhibitor ช่วยลดอัตราการตายและการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอีกครั้ง
  • ก่อนเริ่มรักษา ผู้ป่วยที่เสี่ยงเป็นความดันโลหิตต่ำแบบแสดงอาการ เช่น ผู้ป่วยที่ร่างกายขาดแคลนเกลือ และมีหรือไม่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่มีเลือดน้อย หรือผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์รุนแรง ควรได้รับการรักษาโรคเหล่านั้นก่อน ควรเฝ้าสังเกตการทำงานของไตและซีรั่มโพแทสเซียม (serum potassium)
  • หากเป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ก่อนใช้ยาลิซิโนพริล ผู้ป่วยควรได้รับการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดหลายชั่วโมง หลังจากใช้ยาลิซิโนพริลครั้งแรก จนกว่าความดันโลหิตจะคงที่ ฤทธิ์ในการต้านความดันโลหิต ซึ่งเกิดจากการใช้ยาลิซิโนพริลและยาขับปัสสาวะร่วมกัน นับว่าเป็นการเพิ่มฤทธิ์ของยา
  • อาจใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ กว่าจะทำให้ความดันโลหิตลดลงสู่สภาวะปกติ
  • โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขั้นรุนแรง: นอกเหนือจากยานี้ โดยทั่วไปแล้วคนไข้ควรได้รับยาละลายลิ่มเลือด แอสไพรินและยากลุ่มเบต้า บล็อกเกอร์ (beta-blocker)
  • ฤทธิ์ในการต้านความดันโลหิตจะคงที่ ตลอดการรักษาในระยะยาว การหยุดยาทันที ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างฉับพลัน หรือการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับก่อนการรักษา

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย

  • อาจรับประทานยานี้พร้อมกับอาหารหรือไม่ก็ได้ แต่ควรรับประทานเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
  • ยานี้อาจลดความสามารถในการขับรถ หรือควบคุมเครื่องจักร

ขนาดยาลิซิโนพริลที่เด็กควรใช้

ขนาดยาทั่วไปสำหรับเด็กที่ป่วยเป็นความดันโลหิตสูง

เด็กที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 6 ปี:

ขนาดยาเริ่มต้น: รับประทานยา 0.07 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม 1 ครั้งต่อวัน (ขนาดยาเริ่มต้นที่สูงที่สุดคือ 5 มิลลิกรัม 1 ครั้งต่อวัน)

ขนาดยาที่มีผลต่อการรักษา: ขนาดยาควรปรับตามการตอบสนองต่อความดันโลหิต ในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์

ขนาดยาสูงสุด ไม่มีการศึกษาขนาดยามากกว่า 0.61 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม หรือมากกว่า 40 มิลลิกรัมในผู้ป่วยที่เป็นเด็ก

คำแนะนำ

  • ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 6 ปี หรืออัตราการกรองของไตต่ำกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที

คำเตือน

ไม่ได้มีการยืนยันความปลอดภัยและประสิทธิภาพ ในเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 6 ปี

รูปแบบของยา

ยาลิซิโนพริลมีรูปแบบดังต่อไปนี้

  • ยาเม็ดสำหรับรับประทาน
  • ยาน้ำสำหรับรับประทาน

กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด

หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที

กรณีลืมใช้ยา

หากคุณลืมใช้ยาควรรีบใช้ทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติ ไม่ควรเพิ่มขนาดยา

Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรค และการรักษาโรคแต่อย่างใด

อ่านเพิ่มเติม:

Review Date: กรกฎาคม 31, 2018 | Last Modified: กันยายน 19, 2019

แหล่งที่มา
บทความนี้ก็น่าสนใจเหมือนกัน