อาจไม่ได้เกิดจากโรคตับ แต่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายกรณี ทั้งจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง (hemolysis) การที่เม็ดเลือดแดงตัวอ่อนตายตั้งแต่ในไขกระดูก (ineffective erythropoiesis) หรือการดูดซึมกลับจากภาวะเลือดออกในเนื้อเยื่อ การมีบิลิรูบินในเซลล์ตับ (กลุ่มอาการ Gilbert’s syndrome) รวมถึงการขาดเอนไซม์ glucuronyl transferase (กลุ่มอาการ Crigler-Najjar syndrome) เป็นต้น
การเพิ่มจำนวนของบิลิรูบินชนิด Conjugated
จัดเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ อาจเกิดขึ้นได้เพราะจำนวน บิลิรูบินในถุงน้ำดีลดลง รวมถึง เกิดจากการคั่งของน้ำดี (cholestatic) และท่อน้ำดีอุดตัน (extrahepatic bile duct) ในทางการแพทย์แล้ว ค่อนข้างยากที่จะแยกแยะระหว่าง การอักเสบของตับเพราะการคั่งของน้ำดี ซึ่งเกิดได้ในโรคตับ โรคตับแข็ง และโรคตับแข็งบิลิอารีชนิดปฐมภูมิ กับการอุดตันของท่อน้ำดี ซึ่งเกิดได้จากนิ่วในถุงน้ำดี มะเร็งถุงน้ำดี มะเร็งตับอ่อน และท่อน้ำดีตีบตันชนิดปฐมภูมิ
สาเหตุที่เกิดการคั่งของน้ำดีอาจเป็นได้จากโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เช่น กลุ่มอาการ Dubin-Johnson syndrome และ Rotor’s syndrome เป็นต้น
การรับประทานยาและก้อนนิ่วก็ยังเป็นอีกปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน เมื่อระดับของบิลิรูบินเพิ่มจำนวนขึ้น บางส่วนของบิลิรูบินจะเกาะติดอยู่กับพลาสมาอัลบูมิน ซึ่งไม่สามารถขับออกได้ทางปัสสาวะ ผลที่ตามมาก็คือ ภาวะดีซ่านจะหายได้ช้า หลังจากแก้ปัญหาน้ำดีได้แล้ว ในขณะที่ บิลิรูบินส่วนที่เหลือ ซึ่งไม่ได้เกาะติดกับอัลบูมิน ก็จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยจำกัดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง (hyperbilirubinemia) ได้
การเพิ่มจำนวนของบิลิรูบินทั้งสองชนิด
ปกติแล้วจะเกิดขึ้นจากกลไกหลายส่วนรวมกัน เช่น จากโรคที่เกี่ยวกับตับ ซึ่งสามารถนำไปสู่การอุดตันของท่อน้ำดี
2. การตรวจค่าอัลบูมิน (Albumin)
ตับเป็นอวัยวะเดียวในร่างกายที่สามารถสังเคราะห์อัลบูมินได้ อัลบูมิน คือ ตัวที่ช่วยรักษาความดันในหลอดเลือด คอยลำเลียงสารต่างๆ ในเลือด โดยเฉพาะตัวยารักษาโรค เนื่องจากตับมีพื้นที่จัดเก็บขนาดใหญ่ จึงสามารถยืดอายุขัยของอัลบูมินได้ถึงครึ่งหนึ่ง (ราวสามสัปดาห์) ระดับของอัลบูมินในเลือดจะลดลงก็ต่อเมื่อป่วยเป็นโรคตับชนิดเรื้อรัง อย่างโรคตับแข็ง หรือเมื่อตับได้รับความเสียหายอย่างหนักเเท่านั้น ในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มีอาการท้องมานหลายราย ระดับอัลบูมินจะลดลงเพราะมีการรั่วไหลเข้าสู่หนังกำพร้า
ความคิดเห็นทั้งหมด
แบ่งปันความคิดเห็นของคุณ
ร่วมแสดงความคิดเห็นของคุณกับ Hello คุณหมอ
สมัครสมาชิก หรือ เข้าสู่ระบบ เพื่อร่วมการพูดคุย