ข้อบ่งใช้
ซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม) ใช้สำหรับ
ซินทรอยด์® (Synthroid®) เป็นยาไทรอยด์ (thyroid medicine) ที่ช่วยทดแทนฮอร์โมนที่ตามปกติจะผลิตขึ้นโดยต่อมไทรอยด์ เพื่อทำให้พลังงานในร่ายกายและกระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม จะใช้เมื่อต่อมไทรอยด์ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนออกมาได้เพียงพอ
ซินทรอยด์® ใช้เพื่อรักษาภาวะขาดไทรอยด์ (hypothyroidism) ทั้งยังใช้เพื่อรักษาและป้องกันโรคคอพอก (goiter) หรือต่อมไทรอยด์โต ซึ่งอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน การฉายรังสีบำบัด (radiation treatment) การผ่าตัดหรือโรคมะเร็ง
วิธีใช้ซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม)
ใช้ซินทรอยด์® ตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด ควรทำตามวิธีการใช้ยาทั้งหมดบนฉลากยา บางครั้งแพทย์อาจจะเปลี่ยนขนาดยาของคุณ อย่าใช้ยาในขนาดที่มากกว่า น้อยกว่า หรือใช้ยานานกว่าที่แนะนำ
ยานี้จะทำงานได้ดีที่สุดหากรับประทานขณะท้องว่าง ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า การดูดซึมยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมจะเพิ่มขึ้นขณะท้องว่าง ควรทำตามคำแนะนำการใช้ยาของแพทย์ และพยายามใช้ยาในเวลาเดียวกันทุกวัน
หากเด็กใช้ยานี้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากมีเด็กมีความเปลี่ยนแปลงทางด้านน้ำหนัก ขนาดของยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมนั้นจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก และความเปลี่ยนแปลงนี้อาจส่งผลกระทบต่อขนาดยาของลูกคุณได้
อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่ร่างกายของคุณจะเริ่มตอบสนองต่อซินทรอยด์® ควรใช้ยานี้อย่างต่อเนื่องแม้ว่า คุณจะรู้สึกเป็นปกติ คุณอาจจะจำเป็นต้องใช้ยายาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมไปตลอดชีวิต
ขณะที่กำลังใช้ซินทรอยด์® คุณอาจจะต้องรับการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำ โปรดแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ที่รักษาคุณทราบว่าคุณกำลังใช้ยานี้
การเก็บรักษาซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม)
ซินทรอยด์®ควรเก็บที่อุณหภูมิห้อง ให้พ้นแสงและความชื้น เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวยาเสื่อมสภาพ ไม่ควรเก็บยานี้ในห้องน้ำหรือช่องแช่แข็ง หากมีข้อสงสัยควรอ่านคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือสอบถามเภสัชกรเสมอ และโปรดเก็บยาให้พ้นจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยงเพื่อความปลอดภัย
ไม่ควรทิ้งซินทรอยด์® ลงในชักโครก หรือเทยาลงในท่อระบายน้ำ เว้นเสียแต่จะได้รับคำแนะนำให้ทำเช่นนั้น หากยาหมดอายุ หรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้ยา ควรกำจัดยาด้วยวิธีที่ถูกต้อง โดยสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้จากเภสัชกร
ข้อควรระวังและคำเตือน
ข้อควรรู้ก่อนใช้ซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม)
ก่อนใช้ซินทรอยด์® โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีภาวะดังต่อไปนี้
- วางแผนตั้งครรภ์ กำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร เนื่องจากในช่วงที่ตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร ควรใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำเท่านั้น
- กำลังใช้ยาอื่นอยู่ ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง สมุนไพร เป็นต้น
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือไม่ออกฤทธิ์ของซาแน็กซ์® หรือยาอื่นๆ
- มีอาการป่วย มีความผิดปกติ หรือมีสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์เป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสามารถผลิตได้เอง แทบทุกคนจึงใช้ซินทรอยด์® ได้ แต่คุณอาจจะไม่สามารถใช้ยานี้ได้หากคุณมีสภาวะบางอย่าง
โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเพิ่งได้รับการฉายรังสีบำบัดโดยใช้ไอโอดี เช่นไอ-131 ( I-131)
คาดกันว่า ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ หากคุณตั้งครรภ์ขณะที่กำลังใช้ซินทรอยด์® อย่าหยุดใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ การมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำในช่วงตั้งครรภ์นั้น อาจเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก ขนาดยาของคุณอาจจะแตกต่างไปในช่วงที่ตั้งครรภ์
ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ แต่คาดกันว่าไม่เป็นอันตรายต่อทารก โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังให้นมบุตร ขนาดยาของคุณอาจจะแตกต่างไปในช่วงที่กำลังให้นมบุตร
หลีกเลี่ยงอาหารที่อาจทำให้ร่างกายของคุณดูดซึมยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมได้น้อยลง เช่น นมผงถั่วเหลืองสำหรับทารก กากเมล็ดฝ้าย (cotton seed meal) วอลนัท อาหารที่มีใยอาหารสูง
อย่าใช้ยานี้กับเด็กโดยไม่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์
ความปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
ยังไม่มีงานวิจัยที่น่าเชื่อถือ เกี่ยวกับความเสี่ยงในสตรีที่ใช้ยานี้ในช่วงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการใช้ยานี้
ซินทรอยด์® จัดอยู่ในประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์ หมวด A โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)
การจัดประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกามีดังนี้
- A = ไม่มีความเสี่ยง
- B = ไม่พบความเสี่ยงในการวิจัยบางชิ้น
- C = อาจจะมีความเสี่ยง
- D = มีหลักฐานแสดงถึงความเสี่ยง
- X = ห้ามใช้
- N = ไม่ทราบแน่ชัด
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของการใช้ซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม)
ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปมีดังนี้
- ตะคริวที่ขา
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ปวดศีรษะ
- รู้สึกประหม่าหรือหงุดหงิด
- ท้องเสีย
- ผื่นผิวหนัง
- ผมร่วงแบบไม่รุนแรง
โปรดติดต่อแพทย์ทันที หากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
- ปวดหน้าอก รู้สึกหายใจลำบาก
- เป็นไข้ ร้อนวูบวาบ เหงื่อออก
- รู้สึกหนาวผิดปกติ
- อ่อนแรง
- เหนื่อยล้า
- นอนไม่หลับ
- มีปัญหากับความจำ
- รู้สึกซึมเศร้าหรือหงุดหงิด
- ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
- ผิวหรือผมแห้งเสีย
- ผมร่วง
- ประจำเดือนเปลี่ยนแปลง
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง
- น้ำหนักลด
รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันทีหากคุณมีสัญญาณของอาการแพ้ ได้แก่ ลมพิษ หายใจติดขัด บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ
ผลข้างเคียงที่กล่าวมาข้างต้น อาจไม่ได้เกิดกับทุกคน หรือบางคนอาจมีอาการอื่นนอกเหนือจากนี้ หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียง โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร
ปฏิกิริยาของยา
ปฏิกิริยากับยาอื่น
ซินทรอยด์® อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้น
คุณควรแจ้งแพทย์หรือเภสัชกรด้วยว่า คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่บ้าง ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง สมุนไพร เป็นต้น และเพื่อความปลอดภัย คุณไม่ควรเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาเองโดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์
ยาบางตัวอาจทำให้ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียมออกฤทธิ์น้อยลง หากรับประทานในเวลาเดียวกัน หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยาต่อไปนี้ ให้รับประทานก่อนซินทรอยด์® 4 ชั่วโมง หรือหลังรับประทานซินทรอยด์® 4 ชั่วโมง
- แคลเซียมคาร์บอนเนต
- คลอเรสไทรามีน
- คอเลสติปอล
- เฟอรัสซัลเฟต
- ซูครัลเฟต
- โซเดียมโพลีสไตรีนซัลโฟเนต
- ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียมหรือแมกนีเซียม
ปฏิกิริยาต่ออาหารและแอลกอฮอล์
ซินทรอยด์® อาจมีปฏิกิริยากับอาหาร หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ
ปฏิกิริยาต่ออาการโรค
ซินทรอยด์® อาจส่งผลให้อาการโรคของคุณแย่ลง หรือส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงสภาวะโรคของคุณก่อนใช้ยาเสมอ
โรคที่อาจมีปฏิกิริยากับยานี้ ได้แก่
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ที่เรียกว่า ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (thyrotoxicosis)
- โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery disease) เคยมีลิ่มเลือด
- โรคเบาหวาน อาจต้องเปลี่ยนขนาดยาอินซูลินหรือยาสำหรับโรคเบาหวานแบบรับประทานขณะที่กำลังใช้ยาซินทรอยด์
- ภาวะโลหิตจาง (Anemia)
- โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis) หรือความหนาแน่นของต่ำ
- ปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไต
- โรคภูมิแพ้อาหารหรือยาใดๆ
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (adrenal gland disorder) ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมไม่ได้
- ภาวะหัวใจวายหรือกำลังมีอาการของโรคหัวใจวาย (ปวดหน้าอกหรือรู้สึกหนัก อาการปวดแพร่ไปถึงกรามหรือไหล่ คลื่นไส้ เหงื่อออก รู้สึกป่วยทั่วไป)
ขนาดยา
ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง เพื่อรับทราบข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาของซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม) สำหรับผู้ใหญ่
ภาวะขาดไทรอยด์ปฐมภูมิในผู้ใหญ่และวัยรุ่น ที่มีการเจริญเติบโตและการเจริญพันธุ์สมบูรณ์
เริ่มต้นใช้ยาในขนาดยาทดแทนทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่สุขภาพดีและไม่ใช่ผู้สูงอายุที่มีภาวะขาดไทอรยด์เป็นระยะเวลาสั้นๆ (เช่น ไม่กี่เดือน)
ค่าเฉลี่ยขนาดยาทดแทนทั้งหมดของซินทรอยด์® : ประมาณ 1.6 ไมโครกรัม ต่อกก. ต่อวัน
ปรับขนาดยาเพิ่มขึ้นในขนาด 12.5 ถึง 25 ไมโครกรัม ทุกๆ 4 ถึง 6 สัปดาห์ จนกระทั่งต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยอยู่ในภาวะปกติ (euthyroid) และระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์กลับมาเป็นปกติ
ในบางครั้งอาจต้องใช้ขนาดยามากกว่า 200 ไมโครกรัมต่อวัน
การตอบสนองที่ไม่เพียงพอต่อปริมาณในแต่ละวันที่มากกว่า 300 ไมโครกรัมต่อวันนั้นหาได้ยาก และอาจจะบ่งบอกถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำได้ไม่ดี การดูดซึมผิดปกติ ปฏิกิริยาของยา หรือปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน
สำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจร่วมด้วยให้เริ่มต้นในขนาด 12.5 ถึง 25 ไมโครกรัมต่อวัน เพิ่มขนาดยาทุกๆ 6 ถึง 8 สัปดาห์ เท่าที่จำเป็น จนกระทั่งต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะปกติและระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์กลับมาเป็นปกติ ขนาดยาทดแทนทั้งหมดสำหรับผู้สูงอายุอาจจะน้อยกว่า 1 ไมโครกรัมต่อวัน
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไทรอยด์มานาน ให้เริ่มต้นที่ขนาด 12.5 ถึง 25 ไมโครกรัมต่อวัน ปรับขนาดยาเพิ่มในขนาด 12.5 ถึง 25 ไมโครกรัมทุกๆ 2 ถึง 4 สัปดาห์จนกระทั่งต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะปกติ และระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์กลับมาเป็นปกติ
ภาวะขาดไทรอยด์ทุติยภูมิหรือตติยภูมิ
เริ่มต้นใช้ยาในขนาดยาทดแทนทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่สุขภาพดีและไม่ใช่ผู้สูงอายุ
เริ่มต้นใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าสำหรับผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดแฝง หรือผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไทรอยด์มานานตามที่อธิบายไว้ด้านบน
ระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์นั้นไม่ใช่ตัววัดที่น่าเชื่อถือสำหรับขนาดยานี้ที่เพียงพอในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไทรอยด์ทุติยภูมิหรือตติยภูมิ และไม่ควรใช้เพื่อเฝ้าสังเกตการรักษา
ใช้ระดับเซรั่มฟรี ที4 (serum free-T4 level) เพื่อเฝ้าสังเกตความเพียงพอของการรักษาในผู้ป่วยกลุ่มนี้
ปรับขนาดยาตามคำแนะนำข้างต้น จนกระทั่งต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะปกติและระดับเซรั่มฟรี ที4 กลับมาสู่ครึ่งบนของช่วงปกติ
ตั้งครรภ์
- ภาวะขาดไทรอยด์ที่มีอยู่แล้ว
ขนาดยาซินทรอยด์ที่ต้องการอาจจะเพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์
ควรตรวจวัดระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์และฮอร์โมนฟรี ที4 ให้เร็วที่สุดเมื่อยืนยันแล้วว่าตั้งครรภ์ และอย่างน้อยที่สุด ในช่วงแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไทรอยด์ปฐมภูมิ ให้รักษาระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ในช่วงอ้างอิงเฉพาะของไตรมาส
สำหรับผู้ป่วยที่ระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์สูงกว่าช่วงอ้างอิงเฉพาะของไตรมาส ให้เพิ่มขนาดยาซินทรอยด์ไป 12.5 ถึง 25 ไมโครกรัม/วัน และวัดระดับเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ทุกๆ 4 สัปดาห์ จนได้รับขนาดยาซินทรอยด์ที่คงที่ และระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ช่วงอ้างอิงเฉพาะของไตรมาสอยู่ในช่วงปกติ
ลดขนาดยากลับมาสู่ขนาดยาก่อนตั้งครรภ์ทันทีหลังคลอดบุตร และวัดระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ 4 ถึง 8 สัปดาห์ เพื่อให้แน่ใจว่าขนาดยานั้นเหมาะสม
- ภาวะขาดไทรอยด์ที่เพิ่งเกิดขึ้น
ทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์กลับมาเป็นปกติให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
สำหรับผู้ป่วยที่มีสัญญาณและอาการของภาวะขาดไทรอยด์ในระดับปานกลางถึงรุนแรง ให้เริ่มใช้ยานี้ในขนาดยาทดแทนทั้งหมด (1.6 ไมโครกรัม ต่อกก. ต่อวัน)
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดไทรอยด์ระดับเบา (ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์น้อยกว่า 10หน่วยสากลต่อลิตร) ให้เริ่มที่ขนาด 1.0 ไมโครกรัม ต่อกก. ต่อวัน
ประเมินระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ทุกๆ 4 สัปดาห์และปรับขนาดยาจนกระทั่งระดับของเซรั่มฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ช่วงอ้างอิงเฉพาะของไตรมาสอยู่ในช่วงปกติ
การกดฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ (TSH Suppression) ในโรคมะเร็งไทรอยด์ที่มีการพัฒนาตัวเองได้ดี (Well-differentiated Thyroid Cancer)
ตามปกติแล้ว ฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์จะถูกกดให้ต่ำกว่า 0.1 หน่วยสากลต่อลิตร และมักจะต้องใช้ยานี้ในขนาดที่มากกว่า 2 ไมโครกรัม ต่อกก. ต่อวัน
แต่ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูง เป้าหมายในการกดฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์นั้นอาจจะต่ำกว่านั้น
ขนาดยาของซินทรอยด์® (ยาลีโวไทร็อกซีน โซเดียม) สำหรับเด็ก
ภาวะขาดไทรอยด์แต่กำเนิดหรือเป็นในภายหลัง
ขนาดยาซินทรอยด์ต่อวันที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะขาดไทรอยด์นั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวและความเปลี่ยนแปลงกับอายุ
เริ่มต้นใช้ยาเต็มขนาดยาต่อวันสำหรับผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่
เริ่มต้นใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าสำหรับเด็กทารกแรกเกิด (0-3 เดือน) ที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจล้มเหลวและเด็กที่มีความเสี่ยงที่จะมีอาการอยู่ไม่สุข
รูปแบบของยา
ความแรงและรูปแบบของยามีดังนี้
- ยาเม็ด ลีโวไทร็อกซีน โซเดียม (levothyroxine sodium) 300 ไมโครกรัม
กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด
หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที
กรณีลืมใช้ยา
หากคุณลืมใช้ยาควรรีบใช้ในทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณยา
Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรคแต่อย่างใด
[embed-health-tool-bmi]
