Trazodone (ทราโซโดน) ข้อบ่งใช้ และผลข้างเคียง

Trazodone (ทราโซโดน) มักใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (depression) ยานี้อาจช่วยเพิ่มอารมณ์ ความอยากอาหาร และระดับพลังงาน เช่นเดียวกันกับลดความวิตกกังวล และอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า

ข้อบ่งใช้

Trazodone ใช้สำหรับ

Trazodone มักใช้เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (depression) ยานี้อาจช่วยเพิ่มอารมณ์ ความอยากอาหาร และระดับพลังงาน เช่นเดียวกันกับลดความวิตกกังวล และอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า ยาทราโซโดนทำงานโดยช่วยฟื้นฟูความสมดุลของสารเคมีตามธรรมชาติในสมองบางชนิด อย่างเซโรโทนิน (serotonin)

วิธีการใช้ยาทราโซโดน

รับประทานยานี้ โดยปกติแล้วคือวันละหนึ่งหรือสองครั้ง หลังอาหารหรือหลังกินของว่าง หรือตามที่แพทย์กำหนด หากอาการง่วงซึมนั้นเป็นปัญหา และคุณรับประทานยาแค่วันละครั้ง ให้รับประทานยานี้ก่อนนอน หากคุณรับประทานยาวันละสองครั้ง การรับประทานยาหนึ่งครั้งก่อนนอน อาจช่วยได้ ควรทำตามแนวทางของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ และการตอบสนองต่อการรักษา เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงแพทย์ อาจเริ่มต้นใช้ยาที่ขนาดต่ำ แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

รับประทานยานี้ตามที่กำหนดอย่างเคร่งครัด อย่าเพิ่มขนาดยา หรือรับประทานบ่อยกว่าที่กำหนด อาการของคุณจะไม่ดีไวขึ้น และความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

ควรใช้ยาอย่างต่อเนื่องตามที่กำหนด แม้คุณจะรู้สึกเป็นปกติ เพื่อให้ง่ายต่อการจำ ควรรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวัน อย่าหยุดใช้ยาโดยไม่ปรึกษากับแพทย์ อาจเกิดอาการวิตกกังวล ร้อนรน หรือปัญหากับการนอนหลับได้ หากคุณหยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน

อาจต้องใช้เวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ จนกว่าจะสังเกตเห็นผลของยาอย่างเต็มที่ แจ้งให้แพทย์ทราบ หากอาการไม่หายไปหรือแย่ลง

การเก็บรักษายาทราโซโดน

ยาทราโซโดนควรเก็บที่อุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงหรือความชื้น เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวยาเกิดความเสียหาย ไม่ควรเก็บยานี้ในห้องน้ำหรือช่องแช่แข็ง ยาทราโซโดนบางยี่ห้ออาจจะต้องเก็บรักษาแตกต่างกัน จึงควรตรวจสอบฉลากยาหรือสอบถามเภสัชกรเสมอ เพื่อความปลอดภัย โปรดเก็บยาให้ห่างจากมือเด็กและสัตว์เลี้ยง

ไม่ควรทิ้งยาทราโซโดนลงในชักโครก หรือเทยาลงในท่อระบายน้ำ เว้นเสียแต่จะได้รับคำแนะนำให้ทำ ควรกำจัดยาด้วยวิธีที่ถูกต้องเมื่อยาหมดอายุ หรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้งาน โปรดสอบถามเภสัชกรเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการกำจัดยาที่ถูกต้อง

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้ Trazodone

ก่อนใช้ยานี้ แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบหาก

• คุณกำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร เนื่องจากในช่วงที่คุณตั้งครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร ควรใช้ยาตามที่แพทย์แนะนำเท่านั้น
• หากคุณกำลังใช้ยาอื่นอยู่ รวมทั้งยาที่หาซื้อได้เอง เช่น สมุนไพรหรือยาทางเลือกอื่นๆ
• หากคุณแพ้สารออกฤทธิ์หรือไม่ออกฤทธิ์ ของยาทราโซโดนหรือยาอื่นๆ
• หากคุณมีอาการป่วย มีความผิดปกติ หรือมีสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ก่อนใช้ยาทราโซโดน หากคุณเคยใช้ยาต้านซึมเศร้ากลุ่มเอ็มเอโอไอ (MAO inhibitor) ในช่วง 14 วันที่ผ่านมาเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่อันตรายได้ ยาต้านซึมเศร้ากลุ่มเอ็มเอโอไอมีดังต่อไปนี้คือ ไอโซคาร์บอกซาซิด (Isocarboxazid) ลีเนโซลิด (linezolid) ฟีเนลซีน (phenelzine) ราซาจิลีน (rasagiline) เซเลจิลีน (selegiline) และทรานิลซัยโปรมีน (tranylcypromine) หลังจากหยุดใช้ยาทราโซโดน ควรรออย่างน้อย 14 น้อย ก่อนเริ่มต้นใช้ยาต้านซึมเศร้ากลุ่มเอ็มเอโอไอ

ผู้ที่อายุน้อยอาจจะมีความคิดอยากฆ่าตัวตาย เมื่อเริ่มต้นใช้ยาต้านซึมเศร้า แพทย์อาจจำเป็นต้องนัดมาเพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าเป็นประจำขณะที่ใช้ยาทราโซโดน คนในครอบครัวและผู้ดูแลควรจะมีความตื่นตัว ต่อการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และอาการ

การรับประทานยาต้านซึมเศร้ากลุ่มเอสเอสอาร์ไอ (SSRI) ในช่วงขณะตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอดที่รุนแรง หรืออาการแทรกซ้อนอื่นๆ กับทารก แต่คุณอาจเป็นโรคซึมเศร้ากำเริบได้หากคุณใช้ยา แจ้งให้แพทย์ในทันที หากคุณตั้งครรภ์ระหว่างใช้ยาทราโซโดน อย่าเริ่มหรือหยุดใช้ยาขณะตั้งครรภ์ โดยไม่มีคำแนะนำจากแพทย์

ความปลอดภัยต่อการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ยังไม่มีงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความเสี่ยงในสตรีที่ใช้ยานี้ในช่วงการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อหาประโยชน์และความเสี่ยงก่อนการใช้ยานี้

ยาทราโซโดนจัดอยู่ในประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์ หมวด C โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

การจัดประเภทของยาที่มีความเสี่ยงต่อผู้ตั้งครรภ์ โดยองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกามีดังนี้

• A= ไม่มีความเสี่ยง
• B= ไม่พบความเสี่ยงในการวิจัยบางชิ้น
• C= อาจจะมีความเสี่ยง
• D= มีหลักฐานแสดงถึงความเสี่ยง
• X= ห้ามใช้
• N= ไม่ทราบแน่ชัด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการใช้ยา Trazodone

มักจะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าดังต่อไปนี้

• ง่วงซึม
• ปวดหัวระดับเบา
• ท้องผูก
• มองเห็นไม่ชัด

หยุดใช้ยาทราโซโดน และติดต่อแพทย์ในทันที หากมีผลข้างเคียงที่รุนแรงดังต่อไปนี้

• อารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรง กระสับกระส่าย หรือมีปัญหากับการนอนหลับ
• วิงเวียน หมดสติ หรือหัวใจเต้นรัว
• มีรอยช้ำหรือเลือดออกง่าย
• ร้อนรน มองเห็นภาพหลอน หัวใจเต้นเร็ว ปฏิกิริยาตอบโต้มากเกินไป คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง สูญเสียการเคลื่อนไหวที่สอดประสาน
• กล้ามเนื้อแข็งเกร็งมาก เป็นไข้สูง สับสน หัวใจเต้นเร็วหรือไม่เท่ากัน สั่นเทา รู้สึกเหมือนจะหมดสติ
• ปวดหัว มีปัญหากับการรวบรวมสมาธิ มีปัญหากับความจำ อ่อนแรง เบื่ออาหาร รู้สึกไม่มั่นคง ชัก หายใจตื้นหรือหยุดหายใจ
• ปวดหน้าอกหรือรู้สึกหนัก มีอาการปวดแพร่กระจายไปยังแขนหรือไหล่ คลื่นไส้ เหงื่อออก รู้สึกป่วยทั่วๆ ไป

หยุดใช้ยาทราโซโดน และติดต่อแพทย์ในทันที หากคุณมีอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวด หรือมีอาการนานกว่า 6 ชั่วโมงขึ้นไป อาการนี้เป็นอาการฉุกเฉิน และอาจทำให้เกิดสภาวะที่รุนแรงที่จำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที หากคุณมีสัญญาณของอาการแพ้ ได้แก่ ลมพิษ หายใจติดขัด บวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือลำคอ

ติดต่อแพทย์ในทันทีหากมีอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลง ความเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือพฤติกรรม อาการแพนิคกำเริบ มีปัญหากับการนอนหลับ หรือรู้สึกหุนหันพลันแล่น ฉุนเฉียว ร้อนรน ไม่เป็นมิตร ก้าวร้าว กระสับกระส่าย สมาธิสั้น (ทางจิตใจหรือร่างกาย) มีอาการซึมเศร้ามากขึ้น หรือมีความคิดอยากฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง

ไม่ใช่ทุกคนจะเจอกับผลข้างเคียงเหล่านี้ และอาจจะมีอาการอย่างอื่นนอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ถ้าคุณมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกร

ปฏิกิริยาของยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น

ยาทราโซโดนอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นที่คุณกำลังใช้อยู่ ซึ่งอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง เพื่อป้องกันปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้น คุณควรจะบอกแพทย์หรือเภสัชกรของคุณว่า คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่บ้าง (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง และสมุนไพรต่างๆ) เพื่อความปลอดภัย โปรดอย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

ยาที่อาจมีปฏิกิริยากับยานี้ได้แก่

• ยาต้านซึมเศร้าอื่นๆ
• อะนากรีไลด์ (Anagrelide)
• ดรอเพอริดอล (Droperidol)
• เมทาโดน (Methadone)
• ออนดาเซทรอน (Ondansetron)
• ยาปฏิชีวนะ–อะซิโธรมัยซิน (azithromycin) คลาริโทรมัยซิน (clarithromycin) อิริโทรมัยซิน (erythromycin) ลีโวฟลอกซาซิน (levofloxacin) มอกซิฟลอกซาซิน (moxifloxacin) เพนทามิดีน (Pentamidine)
• ยาสำหรับโรคมะเร็ง–อาร์เซนิกไตรออกไซด์ (Arsenic trioxide) แวนเดทานิบ (vandetanib)
• ยาต้านมาลาเรีย–คลอโรควิน (Chloroquine) ฮาโลแฟนทรีน (halofantrine)
• ยาสำหรับอัตราการเต้นของหัวใจ–อะมิโอดาโรน (amiodarone) ไดโซไพราไมด์ (Disopyramide) โดฟีทิไลด์ (dofetilide) โดรเนดาโรน (dronedarone) ฟลีเคไนด์ (flecainide) ไอบูทิไลด์ (ibutilide) ควินิดีน (Quinidine) โซทาลอล (Sotalol)
• ยารักษาโรคทางจิตเวช–คลอร์โปรมาซีน (chlorpromazine) ฮาโลเพอริดอล (haloperidol) พิโมไซด์ (pimozide) ไทโอริดาซีน (thioridazine)

ปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์

ยาทราโซโดนอาจมีปฏิกิริยากับอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

ปฏิกิริยากับอาการโรคอื่น

ยาทราโซโดนอาจส่งผลให้อาการโรคของคุณแย่ลง หรือส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงสภาวะโรคของคุณก่อนใช้ยาเสมอ

โรคที่อาจมีปฏิกิริยากับยานี้ได้แก่

• ความเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมหรืออารมณ์ เช่น ก้าวร้าว อาการแพนิคกำเริบ (panic attacks)
• โรคอารมณ์สองขั้ว (Bipolar disorder) ซึ่งเป็นความผิดปกติทางอารมณ์โดยมีช่วงอารมณ์คลุ้มคลั่ง (mania) และช่วงซึมเศร้า (depression)
• ต้อหิน (มุมปิด)
• ปัญหาเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น ระยะคิวทียาว (QT prolongation)
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (Hyponatremia)
• ภาวะความดันโลหิตต่ำ (Hypotension)
• ช่วงอารมณ์คลุ้มคลั่ง (Mania) หรือไฮโปแมเนีย (hypomania)
• ภาวะองคชาตแข็งค้าง (Priapism)
• หัวใจขาดเลือดฉับพลัน
• โรคหัวใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจ เช่น ระยะคิวทียาว (QT prolongation)
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

ขนาดยา

ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง เพื่อรับทราบข้อมูลเพิ่มเติม

ขนาดยาทราโซโดนสำหรับผู้ใหญ่

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (Depression):

ยาเม็ดแบบออกฤทธิ์ทันที

• ขนาดยาเริ่มต้น: 150 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา
• ขนาดยาปกติ: อาจเพิ่มขนาดยาขึ้น 50 มก. ต่อวัน ทุกๆ 3 ถึง 4 วัน ขนาดยาสูงสุดสำหรับผู้ป่วยนอกไม่ควรเกิน 400 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา ผู้ป่วยในอาจได้รับเพิ่มขึ้นแต่ไม่เกิน 600 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา
• ควรรับประทานยาทราโซโดนไม่นานหลังจากมื้ออาหารหรือของว่าง

ยาเม็ดแบบออกฤทธิ์นาน

• ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำ: 150 มก. วันละครั้ง
• ขนาดยาปกติ: อาจเพิ่มขนาดยาขึ้น 75 มก./วัน ทุกๆ 3 วัน (เช่น เริ่มต้นที่ 225 มก. ในวันที่ 4 ของการรักษา)
• ขนาดยาสูงสุดในแต่ละวัน: 375 มก.

ขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุเพื่อรักษาโรคซึมเศร้า (Depression):

ยาเม็ดแบบออกฤทธิ์ทันที

• ขนาดยาเริ่มต้น: 150 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา
• ขนาดยาปกติ: อาจเพิ่มขนาดยาขึ้น 50 มก. ต่อวัน ทุกๆ 3 ถึง 4 วัน ขนาดยาสูงสุดสำหรับผู้ป่วยนอกไม่ควรเกิน 400 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา ผู้ป่วยในอาจได้รับเพิ่มขึ้นแต่ไม่เกิน 600 มก. ต่อวัน โดยแบ่งให้ยา
• ควรรับประทานยาทราโซโดนไม่นานหลังจากมื้ออาหารหรือของว่าง

ยาเม็ดแบบออกฤทธิ์นาน

• ขนาดยาเริ่มต้นที่แนะนำ: 150 มก. วันละครั้ง
• ขนาดยาปกติ: อาจเพิ่มขนาดยาขึ้น 75 มก./วัน ทุกๆ 3 วัน (เช่น เริ่มต้นที่ 225 มก. ในวันที่ 4 ของการรักษา)
• ขนาดยาสูงสุดในแต่ละวัน: 375 มก.
• ควรรับประทานยาทราโซโดนแบบออกฤทธิ์นานในเวลาเดียวกันทุกวัน ควรรับประทานก่อนนอนตอนที่ท้องว่าง เมื่อมีการตอบสนองที่เพียงพออาจค่อยๆ ลดขนาดยาลงมา การปรับขนาดยาหลังจากนั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา

ขนาดยาทราโซโดนสำหรับเด็ก

ยังไม่มีการพิสูจน์ความความปลอดภัยและประสิทธิภาพของขนาดยานี้สำหรับผู้ป่วยเด็ก ยานี้อาจเป็นอันตรายต่อเด็กได้ ดังนั้น จึงควรทำความเข้าใจกับความปลอดภัยของยาก่อนการใช้ยา สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดติดต่อกับแพทย์หรือเภสัชกร

รูปแบบของยา

ความแรงและรูปแบบของยามีดังนี้

• ยาเม็ด 150 มก. 300 มก.

กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด

หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที

กรณีลืมใช้ยา