ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

หากคุณเป็น ภูมิแพ้สัตว์และแมลง อาจทำให้เกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นคัน อาการบวมแดง อาการคัน น้ำมูกไหล หลังสัมผัสกับน้ำลาย สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ หรือโดนแมลงกัดต่อย เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภูมิแพ้สัตว์และแมลง ตลอดจนวิธีการในการรับมือและป้องกันโรคภูมิแพ้สัตว์และแมลง ได้ที่นี่

เรื่องเด่นประจำหมวด

ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

โรคภูมิแพ้แมลงกัดต่อย ปัญหาจากแมลงร้าย จะรักษาได้อย่างไร

ถึงแม้ว่าแมลงจะมีขนาดตัวที่ค่อนข้างเล็กจนทำให้คุณรู้สึกว่าพวกมันนั้นไม่มีพิษมีภัยเท่าไหร่นัก แต่คุณรู้หรือไม่ว่า แมลงบางชนิดอาจทำให้เกิดอันตรายได้มากกว่าที่คิด โดยเฉพาะปัญหา โรคภูมิแพ้แมลงกัดต่อย ที่หลายคนอาจเป็นโดยไม่รู้ตัว อาการ แพ้แมลงกัดต่อย ที่ว่านี้มีลักษณะอย่างไร และเราจะรักษาโรคนี้ได้อย่างไรบ้าง ติดตามได้ในบทความของ Hello คุณหมอ กันได้เลยค่ะ โรคภูมิแพ้แมลงกัดต่อย คืออะไร โรคภูมิแพ้แมลงกัดต่อย (Insect Sting Allergy) คือโรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อสารพิษภายในตัวของแมลงชนิดต่าง ๆ เช่น ผึ้ง ตัวต่อ แตน มดคันไฟ ยุง เข้ามาสู่ร่างกายผ่านทางการโดนกัด ต่อย บริเวณผิวหนัง จนส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันขรับรู้ถึงสิ่งแปลกปลอมที่เข้ามา และสร้างแอนติบอดีที่เรียกว่า อิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) ขึ้นเพื่อมาต่อต้านสิ่งแปลกปลอมนี้ และส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาบางอย่าง ที่แสดงออกมาในรูปแบบอาการแพ้ อาการ แพ้แมลงกัดต่อย แบ่งออกเป็น 3 ระดับ ดังนี้ ปฏิกิริยาปกติ ที่ก่อให้เกิดอาการบวม แดง ปฏิกิริยาการแพ้ในวงกว้าง มักขยายอาการบวมแดงออกไปนอกบริเวณที่คุณถูกแมลงสัตว์กัดต่อยโดยรอบ ปฏิกิริยาร้ายแรง คืออาการแพ้ที่ควรเข้ารับการรักษาจากแพทย์ในทันที คนส่วนใหญ่ที่มีปฏิกิริยาอาการแพ้เล็กน้อย มักจะมีอาการไม่รุนแรงมากนัก และอาจดีขึ้นเองภายในไม่กี่ชั่วโมง หรือไม่เกิน 5-10 วัน อย่างไรก็ตาม หากเป็นผู้ที่มีความไวต่อพิษในแมลงมาก ก็อาจส่งผลให้มีอาการขั้นรุนแรงจนถึงแก่ชีวิตได้ อาการแพ้จากการถูกแมลงกัดต่อย ถึงแม้ว่า แมลงแต่ละชนิดอาจจะทำให้เกิดอาการแพ้ที่แตกต่างกัน แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่มีปฏิกิริยาเล็กน้อยจากการถูกแมลงกัดและต่อย […]

สำรวจ ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

ภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง (Pet allergy)

หากคุณลองสังเกตตนเองแล้วพบว่า ตนเองหรือคนรอบข้าง มักมีอาการคัดจมูก หรือจามคล้ายหวัดทุกครั้งที่อยู่ใกล้สัตว์เลี้ยง ก็สามารถเป็นไปได้ว่าคุณอาจกำลังประสบกับสัญญาณแรกเริ่มของอาการของ โรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง (Pet allergy) และอาจจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย รวมถึงเข้ารับการรักษาอย่างเหมาะสมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ คำจำกัดความภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง (Pet allergy) คืออะไร ภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง (Pet allergy) คือ อาการแพ้ที่เกิดจากระบบการป้องกันภูมิคุ้มกันของคุณ ที่ทำปฏิกิริยากับสิ่งแปลกปลอมจากสัตว์เลี้ยงที่ผ่านเข้าไป เช่น ขนสัตว์ ละอองน้ำลาย ปัสสาวะ เป็นต้น โดยเฉพาะกับผู้ที่มักนิยมเลี้ยงสุนัข และแมว ตลอดจนถึงสัตว์ชนิดอื่น ๆ ที่มีขนยาวเป็นพิเศษร่วมด้วย ซึ่งผู้ป่วยบางคนสามารถมีอาการภูมิแพ้กำเริบได้ตั้งแต่ในระดับเบา จนถึงระดับรุนแรงอย่างโรคหอบหืดได้เลยทีเดียว ภูมิแพ้สัตว์เลี้ยงสามารถพบบ่อยได้เพียงใด ส่วนใหญ่แล้วอาการของ โรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง มักเกิดขึ้นได้กับผู้ที่เลี้ยงสัตว์เป็นชีวิตจิตใจ โดยเฉพาะกับผู้ที่เลี้ยงแมว ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่จะประสบได้มากกว่าผู้ที่เลี้ยงสุนัขได้มากกว่า 2 เท่าเลยทีเดียว อาการอาการของ โรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง โรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง ส่วนใหญ่ที่คุณสามารถสังเกตได้นั้น มีดังต่อไปนี้ คัดจมูก จาม น้ำมูกไหล ไอ คันจมูก ในช่องปาก และลำคอ ผิวที่ได้รับการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยงมีอาการบวม หรือผด ผื่นแดงขึ้น มีปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ เช่น หายใจไม่ออก สาเหตุสาเหตุของการเกิดโรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง ปกติแล้วระบบภูมิคุ้มกันของคุณมักมีการผลิตโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่า แอนติบอดี (Antibody) ซึ่งแอนติบอดีนี้จะทำหน้าที่ปกป้องคุณเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ในร่างกาย อาทิเช่น เชื้อแบคทีเรีย ฝุ่น เชื้อไวรัส เป็นต้น ดังนั้น ขณะที่คุณเกิดอาการแพ้ขึ้นจากการสัมผัสกับสัตว์เลี้ยง ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะสร้างแอนติบอดีขึ้นมาเพื่อเผยปฏิกิริยาออกมาให้คุณทราบว่าสารนี้คือสารก่อภูมิแพ้ที่คุณควรหลีกเลี่ยงอย่างยิ่งก่อนเกิดอันตรายแก่สุขภาพขึ้น ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิด ภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง โรคภูมิแพ้สัตว์เลี้ยง […]


ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

อยากรู้ว่าแพ้แมลงอะไรบ้าง ลองมา ทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย กัน

บางคนเมื่อโดนแมลงกัดหรือต่อยแล้วอาจจะไม่มีอาการรุนแรงอะไรเกิดขึ้น แต่ถ้าคุณเป็นคนที่แพ้แมลง เมื่อถูกกัดหรือต่อยอาจมีอาการรุนแรงจนถึงขั้นเสียชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ดังนั้น การ ทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย (Insect Sting Allergy Tests) จึงถือเป็นเรื่องที่ควรทำ เพื่อจะได้รู้ว่าตัวเองนั้นแพ้แมลงอะไรบ้าง จะได้ป้องกันและระวังได้ ซึ่ง Hello คุณหมอ มีเรื่องนี้มาฝากกันในบทความนี้ การแพ้แมลงกัดต่อย คืออะไร การถูกผึ้งหรือตัวต่อต่อยอาจทำให้ระคายเคืองและเจ็บปวด คุณอาจจะเห็นตุ่มแดง คัน หรือบวม จนทำให้รู้สึกไม่สบายตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การโดนแมลงกัดต่อยอาจเป็นปัญหามากขึ้นถ้าหากคุณแพ้พิษจากการถูกแมลงกัด นั่นหมายความว่า ร่างกายของคุณไวต่อพิษจากแมลง โดยคุณอาจจะมีอาการของปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรง เช่น ลมพิษ บวม หายใจลำบาก การแพ้พิษแมลงนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในชีวิตของคุณ ซึ่งอาการแพ้ดังกล่าวสามารถพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง และมักพบในผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก เพราะฉะนั้นหากคุณคิดว่าคุณอาจจะแพ้แมลงต่อย และมีอาการที่เชื่อมโยงกับ ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลันรุนแรง (Anaphylaxis) ซึ่งถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตและอาจเกิดขึ้นได้หากคุณถูกแมลงที่คุณแพ้อย่างรุนแรงต่อย คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือในสถานพยาบาลโปรดรีบไปพบคุณหมอเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาที่คุณควรได้รับ การทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย (Insect Sting Allergy Tests) ผู้ที่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถทำการ ทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย ของคุณได้ โดนพิษที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ใหบริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทดสอบ ได้แก่ ผึ้ง ตัวต่อเสื้อคลุมเหลือง (Yellow jacket) แตน ตัวต่อ สำหรับวิธีการ ทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อ นั้น มีอยู่ด้วยกันหลายวิธีที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะใช้ใน การทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย ซึ่งแต่ละวิธี สามารถทำได้ ดังนี้ การทดสอบการแพ้แมลงกัดต่อย วิธีที่ […]


ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

แมลงสัตว์กัดต่อย (Insect Bites)

การถูก แมลงสัตว์กัดต่อย (Insect Bites) ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง และอาการมักจะหายดีภายในไม่กี่ชั่วโมง หรือไม่กี่วัน แต่บางครั้งก็อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) หรือทำให้ผู้ถูกแมลงสัตว์กัดต่อย เป็นโรคร้ายแรงได้ เช่น โรคไลม์ โรคมาลาเรีย คำจำกัดความแมลงสัตว์กัดต่อย คืออะไร แมลงสัตว์กัดต่อย (Insect Bites) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อแมลงรู้สึกว่าตัวเองถูกรบกวน จึงป้องกันตัวด้วยการต่อยหรือกัดผู้ที่มารบกวน หรือบางครั้ง แมลงก็กัดหรือต่อยเหยื่อเพราะต้องการหาอาหาร เช่น การที่ยุงกัดมนุษย์ เพื่อดูดเลือดเป็นอาหาร แมลงบางชนิด เช่น มด ผึ้ง เมื่อกัดหรือต่อยเหยื่อแล้ว จะปล่อยสารที่เรียกว่า กรดฟอร์มิก (Formic Acid) ซึ่งเป็นกรดอินทรีย์ออกมา ทำให้ผู้ที่ถูกกัดหรือต่อยเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (Skin Reaction) อย่างฉับพลัน ส่งผลให้บริเวณที่ถูกกัดหรือต่อยเป็นรอยแดง บวม หรือมีอาการคัน เป็นต้น ผู้ที่ถูกมดคันไฟ ผึ้ง ต่อ หรือแตนต่อย จะมีอาการเจ็บปวด และบางครั้งก็อาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง (Anaphylaxis) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่หากถูกยุง เห็บ หรือหมัดกัด ส่วนใหญ่แล้วจะทำให้เจ็บและคัน แต่ก็อาจทำให้ติดเชื้อโรคซึ่งนำไปสู่โรคร้ายแรงได้ เช่น โรคไลม์ […]


ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

มดคันไฟกัด อย่านิ่งนอนใจ เพราะคุณอาจ แพ้มดคันไฟ

อาการแพ้นั้นสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุด้วยกัน ไม่ว่าจะเป็น อาหาร สารเคมี เกสรดอกไม้ ถั่ว แมลง รวมถึงมด เป็นต้น โดยส่วนใหญ่อาการแพ้ที่แสดงออกมาก็จะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพ้ด้วย โดยเฉพาะกับมดคันไฟ ซึ่งสำหรับบางคนแล้วการโดน มดคันไฟกัด ถือเป็นเรื่องที่อันตราย เพราะอาจก่อให้เกิดอาการ แพ้มดคันไฟ ขึ้นได้ ดังนั้น จึงควรรู้จักสังเกตอาการและวิธีการดูแลตัวเองเมื่อโดนมดคันไฟกัด [embed-health-tool-bmi] เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ มดคันไฟ เมื่อพูดถึง มดคันไฟ หลายคนคงนึกถึงมดตัวใหญ่สีแดง เมื่อถูกกัดนอกจากจะรู้สึกเจ็บ และคันแล้ว บางคนอาจมีอาการ แพ้มดคันไฟ เกิดขึ้นได้อีกด้วย แต่ความจริงแล้วมดคันไฟนั้นมีอยู่ 2 สายพันธุ์ด้วยกันที่ทำให้เกิดปัญหาในสหรัฐอเมริกา โดยมดคันไฟ 2 สายพันธุ์นั้น ได้แก่ 1. มดคันไฟอินวิกต้า (Solenopsis Invicta) มดคันไฟอินวิกต้า พบได้ทางอเมริกาใต้ นอกจากนั้นมันยังตั้งรกรากอยู่ในสหรัฐอเมริการถึง 13 รัฐด้วยกัน ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ทางตะวันออกเฉียงใต้นั่นเอง ขนาดของมดคันไฟอินวิกต้ามีความยาวไม่ถึงครึ่งนิ้ว มีสีแดงไปจนถึงสีน้ำตาล มดคันไฟสายพันธุ์นี้มักจะถูกเรียกกันทั่วไปว่า “มดคันไฟแดง (Red Imported Fire Ant)” มดคันไฟอินวิกต้านี้จะสร้างกองดินกว้าง 18 นิ้ว ซึ่งมักจะถูกพบในหญ้า […]


ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

ผึ้งต่อย อันตราย... อย่าปล่อยเอาไว้นาน

โดยปกติแล้วเมื่อโดน ผึ้งต่อย หลายคนก็คงรู้วิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นด้วยการเอาเหล็กไนที่ฝังลงในเนื้อออก แต่รู้หรือไม่ว่า หลังจากเอาเหล็กในออกเรียบร้อยแล้ว ยังอาจจะมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นตามมาได้ ดังนั้นทาง Hello คุณหมอ จึงได้นำบทความเรื่องนี้มาฝากกัน [embed-health-tool-bmi] จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อโดน ผึ้งต่อย คนส่วนใหญ่มักคิดว่าการโดนผึ้งต่อยเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ เพราะเมื่อโดนผึ้งต่อยอาการที่ตามมาก็คือ ความเจ็บปวดแบบเฉียบพลัน บวม แดง รู้สึกร้อนที่ผิวหนัง และมีอาการคันบริเวณที่โดนต่อย แต่ไม่มีอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเกิดขึ้น เมื่อผึ้งต่อยคุณ ผึ้งจะปล่อยพิษออกมาพร้อมเหล็กไนที่ฝังไว้ในผิวหนังของคุณ แล้วตายไป ซึ่งนั่นทำให้เกิดอาการปวด และอาการอื่น ๆ หากคุณมีปฏิกิริยาแพ้เพียงเล็กน้อยก็จะทำให้เกิดผื่นแดงมาก และมีอาการบวมบริเวณที่ถูกต่อย แต่หากมีอาการแพ้ผึ้งหรือติดเชื้อหลาย ๆ ครั้ง ก็อาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้ อาการที่เกิดขึ้นเมื่อโดน ผึ้งต่อย เมื่อโดนผึ้งต่อยปฏิกิริยาของแต่ละคนจะแตกต่างกัน โดยมีตั้งบแต่อาการปวดชั่วคราว ไม่สบาย ไปจนถึงปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง การมีปฏิกิริยาอย่างหนึ่งเกิดขึ้นไม่ได้หมายความว่าเมื่อถูกต่อยครั้งต่อไปจะเกิดปฏิกิริยาเดิม บางครั้งหากโดนผึ้งต่อยซ้ำอาจมีปฏิกิริยาที่รุนแรงเพิ่มขึ้นก็เป็นได้ ซึ่งปฏิกิริยาหลังจากโดยผึ้งต่อย สามารถแบ่งได้ดังนี้ ปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรง โดยส่วนใหญ่แล้วคนที่โดนผึ้งต่อย มักมีอาการดังนี้ ปวดแสบปวดร้อนในทันทีตรงบริเวณที่โดนต่อย เกิดรอยแดงตรงบริเวณที่โดนต่อย บวมเล็กน้อยรอบๆ บริเวณที่โดนต่อย ซึ่งในคนส่วนใหญ่อาการบวมและปวดจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง ปฏิกิริยาปานกลาง คนบางคนเมื่อโดนผึ้งต่อยจะ มีปฏิกิริยารุนแรงขึ้นเล็กน้อย โดยมีอาการแสดงออกมา ดังนี้ เกิดรอยแดงมากบริเวณที่โดนต่อย อาการบวมบริเวณที่โดนต่อยจะค่อย ๆ ขยายขึ้นใน 1-2 วันถัดไป ปฏิกิริยาปานกลางสามารถรักษาได้ภายใน 5-10 […]


ภูมิแพ้สัตว์และแมลง

แพ้ยุง อาการ วิธีบรรเทา และวิธีป้องกัน

เวลา ยุงกัด เรามักจะมีอาการคัน บวมแดงเป็นปกติกันอยู่แล้ว แต่สำหรับคนที่ แพ้ยุง ก็จะทวีความรุนแรงขึ้นไปอีกมาก ทั้งบวมกว่าปกติ มีรอยแดงเป็นบริเวณกว้าง นอกจากนี้หลังจากที่หายแล้วก็จะเหลือรอยด่างดำไว้กวนใจอีก ดังนั้น จึงควรศึกษาวิธีป้องกันและบรรเทาอาการคันจากการ แพ้ยุง [embed-health-tool-bmi] ปฏิกิริยาภูมิ แพ้ยุง (Skeeter Syndrome) คืออะไร เกือบทุกคนมีความรู้สึกไวต่อการถูก ยุงกัด แต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่รุนแรง อาจมีอาการมากกว่าคนอื่น ๆ จนสามารถเกิดอาการที่ร้ายแรงได้ อาการที่พบบ่อยคือ อาการแดง คัน ซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายกับโปรตีนในน้ำลายของยุง เรียกปฏิกิริยานี้ว่าปฏิกิริยาภูมิ แพ้ยุง (Skeeter Syndrome) เมื่อยุงเจาะลงไปดูดเลือดจะปล่อยโปรตีนบางอย่างลงไปในเลือดของเรา เพื่อให้เลือดไม่จับตัวเป็นก้อน ทำให้ง่ายต่อการดูดเลือด บางคนมีความเสี่ยงต่อการแพ้มาก เช่น เด็กที่อายุน้อย คนที่เป็นโรคภูมิแพ้ในองค์ประกอบบางอย่างของน้ำลายยุง เช่น โปรตีนและสารต้านจุลชีพ ซึ่งอาจจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ยุงมากขึ้น  ยิ่งเราโดน ยุงกัด มากขึ้นเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะแพ้มากขึ้น นั่นหมายความว่า ผู้ใหญ่มักมีปฏิกิริยารุนแรงน้อยกว่าเด็ก ๆ ส่วนใหญ่อาการบวมแดงจะเกิดหลังจากที่ ยุงกัด หลายนาทีหรือพบในวันรุ่งขึ้น อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากที่ ยุงกัด แต่อาการคันและรอยแดงจะค่อย ๆ จางหายไปและอาการบวมที่ผิวหนังจะค่อย […]

advertisement iconโฆษณา
advertisement iconโฆษณา
advertisement iconโฆษณา

ทีมผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ของเรา

ทีมผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของ Hello คุณหมอ ประกอบไปด้วยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มาร่วมสร้างสรรค์บทความในเว็บไซต์ของเราตามความเชี่ยวชาญในแต่ละด้าน ทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญของเราจะช่วยรับรองว่าข้อมูลด้านสุขภาพของเราถูกต้อง เป็นปัจจุบัน และตรงตามหลักฐานจากงานวิจัยล่าสุด
ทีมผู้เชี่ยวชาญของเรามุ่งมั่นเต็มที่ในการช่วยให้คุณได้รับข้อมูลและความรู้ด้านสุขภาพที่น่าเชื่อถือ เข้าใจง่าย และเป็นประโยชน์ และพร้อมให้คำแนะนำในการดูแลสุขภาพกับคุณเสมอ เพื่อให้คุณได้รับทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพ และใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขมากยิ่งขึ้น

ดูผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม