ทรามาดอล (Tramadol)

ข้อบ่งใช้

ทรามาดอล ใช้สำหรับ

ทรามาดอล (Tramadol) เป็นยาในกลุ่มนาร์โคติค (narcotic analgesics) หรือยาแก้ปวดชนิดเสพติด ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บ ระดับปานกลางจนถึงรุนแรง โดยตัวยาจะเข้าไปทำงานในสมอง เพื่อเปลี่ยนความรู้สึก และการตอบสนองของร่างกายต่อความเจ็บปวด

วิธีการใช้ยา ทรามาดอล

• รับประทานยาตัวนี้ตามที่แพทย์สั่งทุก ๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง ตามที่ต้องการ สำหรับบรรเทาอาการปวด คุณอาจรับประทานเพียงตัวยาอย่างเดียว หรือรับประทานยาพร้อมกับอาหารก็ได้ การรับประทานยาพร้อมอาหาร อาจช่วยลดอาการคลื่นไส้ สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณเกี่ยวกับทางเลือกอื่น ๆ เพื่อลดอาการคลื่นไส้ เช่น นอนลง 1-2 ชั่วโมง โดยขยับศีรษะให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ขนาดยาจะขึ้นอยู่กับอาการทางการแพทย์ และการตอบสนองของร่างกายคุณ เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณรับประทานยาตัวนี้ในขนาดต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำคือ 400 มิลลิกรัมต่อวัน หากคุณมีอายุ 75 ปีขึ้นไป ขนาดยาสูงสุดที่แนะนำ คือ 300 มิลลิกรัมต่อวัน อย่าเพิ่มขนาดยา รับประทานบ่อยเกินหรือนานเกินกว่าที่แพทย์จ่ายให้ ควรหยุดรับประทานยาอย่างเหมาะสม
• ยาแก้ปวดจะมีประสิทธิภาพทำงานได้ดีที่สุด เมื่อใช้ในขณะที่มีสัญญาณแรกเกิดขึ้น หากคุณรอจนกว่าอาการปวดทรุดลง ตัวยาอาจไม่ได้ผล
• หากคุณมีอาการเจ็บเกิดขึ้นต่อเนื่อง เช่น โรคข้ออักเสบ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้คุณรับประทานยานาร์โคติคในระยะยาว แต่ส่วนยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติคอื่น ๆ อย่างยาอะเซตามิโนเฟน (acetaminophen) ยาไอบูโพรเฟน (ibuprofen) อาจถูกจ่ายมาพร้อมกับยาชนิดนี้ โปรดสอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ เกี่ยวกับการใช้ยาทรามาดอลควบคู่กับยาตัวอื่นอย่างปลอดภัยอีกครั้ง
• ยาตัวนี้อาจทำให้เกิดอาการถอนยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากใช้ยาตัวนี้เป็นเวลานาน หรือใช้ในขนาดยาที่สูง เพื่อป้องกันปฏิกิริยาการถอนยานี้ แพทย์ของคุณอาจให้ลดขนาดยาลดอย่างช้า ๆ
• เมื่อใช้ยาตัวนี้เป็นเวลานาน อาจทำให้ไม่ได้ผลแล้วเช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากยาตัวนี้ไม่ได้ผลเพื่อปรับเปลี่ยนตัวยาใหม่
• อาจก่อให้เกิดพฤติกรรมอยากใช้ยาแบบผิดปกติ หรืออาการติดยา โปรดรับประทานยาตัวนี้ให้ตรงตามที่แพทย์กำหนดให้ เพื่อบรรเทาความเสี่ยงของอาการติดยา

การเก็บรักษายา ทรามาดอล

• ยาทรามาดอลควรเก็บในอุณหภูมิห้อง หลีกเลี่ยงแสงหรือความชื้น เพื่อป้องกันไม่ให้ตัวยาเกิดความเสียหาย
• เก็บยาให้ห่างจากมือเด็ก และสัตว์เลี้ยง
• ไม่ควรทิ้งลงในชักโครก หรือเทยาลงในท่อระบายน้ำ ควรกำจัดยาด้วยวิธีที่ถูกต้องเมื่อยาหมดอายุ หรือไม่มีความจำเป็นต้องใช้งาน

ยาทรามาดอลบางยี่ห้ออาจจะต้องเก็บรักษาแตกต่างกัน ตรวจสอบฉลากข้างบรรจุภัณฑ์หรือสอบถามแพทย์และเภสัชกรเพิ่มเติมเพื่อความปลอดภัย

ข้อควรระวังและคำเตือน

ข้อควรรู้ก่อนใช้ยา ทรามาดอล

ในการตัดสินใจใช้ยา จำเป็นพิจารณาถึงประโยชน์ และความเสี่ยงของการรับประทานยา รวมถึงปัจจัยของภาวะทางสุขภาพ ดังต่อไปนี้

• โรคภูมิแพ้

แจ้งแพทย์ของคุณ หากคุณเคยมีอาการผิดปกติหรืออาการแพ้ใด ๆ ต่อยาตัวนี้ หรือยาตัวอื่น ๆ นอกจากนี้ คุณควรบอกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบ หากคุณมีอาการแพ้ เช่น อาหาร สีย้อม สารกันบูดหรือสัตว์ สำหรับผลิตภัณฑ์ยาที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ อ่านฉลากหรือส่วนผสมบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด

• เด็กเล็ก

ไม่มีการค้นพบวิจัยที่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของอายุต่อผลกระทบของยา Rybix™ ODT ยา Ryzolt™ และยา Ultram® ในเด็กวัยต่ำกว่า 16 ปี รวมทั้งไม่มีการแสดงให้เห็นชัดถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา

• ผู้สูงอายุ

งานวิจัยในปัจจุบัน ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงปัญหาเฉพาะที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุมากนัก ทำให้ต้องจำกัดประโยชน์ของการใช้ยาทรามาดอลอย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสูงอายุมีความเป็นไปได้มากที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น ท้องผูก หน้ามืด เวียนหัว ท้องไส้ปั่นป่วน อ่อนแรง ปัญหาของตับที่เกี่ยวกับอายุ ปัญหาไต และหัวใจ เป็นต้น ซึ่งอาจต้องการคำแนะนำถึงการปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาทรามาดอล

ความปลอดภัยในช่วงตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับวิธีใช้ยาตัวนี้ ในช่วงตั้งครรภ์ และให้นมบุตร ทุกครั้งโปรดปรึกษากับหมอของคุณ เพื่อประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ก่อนใช้ยา

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการใช้ยา ทรามาดอล

เข้ารับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากคุณมีสัญญาณใด ๆ ก็ตามของปฏิกิริยาภูมิแพ้ โรคลมพิษ ปัญหาในการหายใจ อาการบวมบนใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้นและคอ อีกทั้งควรหยุดใช้ยาและโทรแจ้งหมอของคุณทันที หากคุณมีผลข้างเคียงรุนแรง ได้แก่

• เห็นภาพหลอน
• มีไข้
• หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรต่ำ
• คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
• อาการชัก อาจถึงขั้นหมดสติ
• รอยแดง ตุ่มพุพอง ผื่นผิวหนังลอก

อาจผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

• เวียนหัว รู้สึกหัวหมุน
• ท้องผูก ท้องไส้ปั่นป่วน
• ปวดหัว
• ง่วงซึม
• รู้สึกวิตกกังวลหรือกระวนกระวาย

ไม่ใช่ทุกคนที่จะแสดงอาการอันเนื่องมาจากผลข้างเคียงเหล่านี้ อาจมีผลข้างเคียงอื่นที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากคุณมีความกังวลเรื่องผลข้างเคียง โปรดปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร

ปฏิกิริยาของยา

ปฏิกิริยากับยาอื่น

ยาทรามาดอลอาจเกิดปฏิกิริยากับยาตัวอื่นที่คุณใช้อยู่ โดยสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพการทำงานของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยา คุณควรแจ้งรายชื่อยาทั้งหมดที่คุณใช้อยู่ รวมถึงอาหารเสริม และสมุนไพรต่าง ๆ ให้แพทย์ และเภสัชกรทราบ เพื่อความปลอดภัยของคุณอย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนขนาดยา โดยไม่ได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

ที่สำคัญแพทย์อาจไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยา ดังต่อไปนี้

• ยานัลเตรโซน (Naltrexone)
• ยาราซากิไลน์ (Rasagiline)
• ยาเซเลกิไลน์ (Selegiline)

ไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยาเหล่านี้ แต่อาจจำเป็นต้องใช้ร่วมกันในบางกรณีเท่านั้น โดยอาจเปลี่ยนตัวยา หรือจำนวนครั้งของการใช้ยาตัวใดตัวหนึ่ง หรือตัวยาทั้งสองชนิด

• ยาอะเซโนคูมารอล (Acenocoumarol)
• ยาอะมิตริปไทลีน (Amitriptyline)
• ยาอะมอคซาพิน (Amoxapine)
• ยาแอมเฟตามีน (Amphetamine)
• ยาบรอมเพริดอล (Bromperidol)
• ยาบรอมฟีนิรามีน (Brompheniramine)
• ยาบูโพรเพียน (Bupropion)
• ยาบูสไพโรน (Buspirone)
• ยาคาร์บามาเซพิน (Carbamazepine)
• ยาคาร์บิโนซามีน (Carbinoxamine)
• ยาเซริทินิบ (Ceritinib)
• ยาคลอเฟนิรามีน (Chlorpheniramine)
• ยาคลอโพรมาซิน (Chlorpromazine)
• ยาคลอโพรทิซีน (Chlorprothixene)
• ยาซิตาโลแพรม (Citalopram)
• ยาคลาริโทรมายซิน (Clarithromycin)
• ยาโคลบาแซม (Clobazam)
• ยาโคลมิพรามีน (Clomipramine)
• ยาคลอกีไลน์ (Clorgyline)
• ยาโคลวอคซามีน (Clovoxamine)
• ยาโคบิซิสแทท (Cobicistat)
• โคเคน (Cocaine)
• ยาคริโซตินิบ (Crizotinib)
• ยาไซโครเบนซาพรีน (Cyclobenzaprine)
• ยาเดบราเฟนิบ (Dabrafenib)
• ยาเดซิพรามีน (Desipramine)
• ยาเดสเวนลาฟาซีน (Desvenlafaxine)
• ยาเดซโทรแอมเฟตามีน (Dextroamphetamine)
• ยาเดซโทรเมทอร์ฟาน (Dextromethorphan)
• ยาโดลาเซตรอน (Dolasetron)
• ยาโดธิอีพิน (Dothiepin)
• ยาโดเซพิน (Doxepin)
• ยาดูลอคเซติน (Duloxetine)
• ยาเอเลทริปทัน (Eletriptan)
• ยาเอสซิตาโลแพรม (Escitalopram)
• ยาเอสลิคาร์บาเซพิน อะซีเตท (Eslicarbazepine Acetate)
• ยาเอโทโพรพาซีน (Ethopropazine)
• ยาเฟมอคเซติน (Femoxetine)
• ยาเฟนทานีล (Fentanyl)
• ยาฟลูโคนาโซล (Fluconazole)
• ยาฟลูออกเซติน (Fluoxetine)
• ยาฟลูเพนธิซอล Flupenthixol)
• ยาฟลูฟีนาซีน (Fluphenazine)
• ยาฟลูวอคซามีน (Fluvoxamine)
• ยากรานิเซตรอน (Granisetron)
• ยาฮาโลเพริดอล (Haloperidol)
• ยาไฮโดรโคดอน (Hydrocodone)
• ยาไฮดรอกซีทริปโทฟาน (Hydroxytryptophan)
• ยาไอเดลาลิซิบ (Idelalisib)
• ยาไอมิพรามีน (Imipramine)
• ยาไอโพรไนอะซิด (Iproniazid)
• ยาไอโซคาร์บอคซาซิด (Isocarboxazid)
• ยาเคตามีน (Ketamine)
• ยาเลโวมิลนาซิพราน (Levomilnacipran)
• ยาลิเนโซลิด (Linezolid)
• ยาลิเทียม (Lithium)
• ยาโลเฟพรามีน (Lofepramine)
• ยาลอร์คาเซริน (Lorcaserin)
• ยาเมคลิซีน (Meclizine)
• ยาเมลเพโรน (Melperone)
• ยาเมเพริดีน (Meperidine)
• ยาเมโซริดาซีน (Mesoridazine)
• ยาเมทาโดน (Methadone)
• ยาเมโทไทรเมพราซีน (Methotrimeprazine)
• ยาเมทิลีน บลู (Methylene Blue)
• ยาเมโทโคลพราไมด์ (Metoclopramide)
• ยามิลนาซิพราน (Milnacipran)
• ยามิราเบกรอน (Mirabegron)
• ยาเมียตาซาพิน (Mirtazapine)
• ยาไมโทเทน (Mitotane)
• ยาโมโคลเบไมด์ (Moclobemide)
• ยาโมลินดอน (Molindone)
• มอร์ฟีน (Morphine)
• มอรืฟีน ซัลเฟต ไลโปโซม (Morphine Sulfate Liposome)
• ยานาราทริปแทน (Naratriptan)
• ยาเนฟาโซโดน (Nefazodone)
• ยานิโลทานิบ (Nilotinib)
• ยานอร์ทริปไทไลน์ (Nortriptyline)
• ยาโอลานซาพีน (Olanzapine)
• ยาออกซีโคโดน (Oxycodone)
• ยาออกซีมอร์โฟน (Oxymorphone)
• ยาพาโรโนเซตรอน (Palonosetron)
• ยาพาร์กีไลน์ (Pargyline)
• ยาพาโรเซติน (Paroxetine)
• ยาเพจินเตอเฟรอน อัลฟา-2บี (Peginterferon Alfa-2b)
• ยาเพนฟลูริดอล (Penfluridol)
• ยาเพนตาโซซีน (Pentazocine)
• ยาเพอร์ฟีนาซีน (Perphenazine)
• ยาฟีเนลซีน (Phenelzine)
• ยาพิโมไซด์ (Pimozide)
• ยาไพเพอราควิน (Piperaquine)
• ยาไพโพเทียอะซีน (Pipotiazine)
• ยาพริมิดอน (Primidone)
• ยาโพรคาร์บาซีน (Procarbazine)
• ยาโพรคลอเพราซีน (Prochlorperazine)
• ยาโพรมาซีน (Promazine)
• ยาโพรเมทาซีน (Promethazine)
• ยาโพรพิโอมาซีน (Propiomazine)
• ยาโพรพอคซีฟีน (Propoxyphene)
• ยาโพรทริปไทลีน (Protriptyline)
• ยาเรมอคซิไพรด์ (Remoxipride)
• ยาไรสเพอริดอน (Risperidone)
• ยาไรซาทริปแทน (Rizatriptan)
• ยาเซอร์ทราไลน์ (Sertraline)
• ยาไซบูทรามีน (Sibutramine)
• ยาซิลทูซิแมป (Siltuximab)
• สมุนไพรเซนต์ จอห์น วอรท์ (St John’s Wort)
• ยาซัลพิไรด์ (Sulpiride)
• ยาซูมาทริปแทน (Sumatriptan)
• ยาซูโวเรแซนท์ (Suvorexant)
• ยาทาเพนทาดอล (Tapentadol)
• ยาธิเอทิลเพอราซีน (Thiethylperazine)
• ยาธิโอไรดาซีน (Thioridazine)
• ยาธิโอธิซีน (Thiothixene)
• ยาทรานิลไซโพรมีน (Tranylcypromine)
• ยาทราโซดอน (Trazodone)
• ยาทริฟลูโอเพอราซีน (Trifluoperazine)
• ยาทริฟลูโพรมาซีน (Triflupromazine)
• ยาทริเมพราซีน (Trimeprazine)
• ยาทริมิพรามีน (Trimipramine)
• กรดวัลโพรอิค (Valproic Acid)
• ยาเวนลาฟาซีน (Venlafaxine)
• ยาวิลาโซดอน (Vilazodone)
• ยาวอร์ทิออกเซติน (Vortioxetine)
• ยาโซลมิทริปแทน (Zolmitriptan)
• ยาซูคลอเพนทิโซล (Zuclopenthixol)

การใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยาใด ๆ ดังต่อไปนี้ อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางประการ แต่การใช้ยาร่วมกันอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

• ยาไดโกซิน (Digoxin)
• ยาเพแรมพาเนล (Perampanel)
• ยาควินิดีน (Quinidine)
• ยาวาร์ฟาริน (Warfarin)

ปฏิกิริยากับอาหารหรือแอลกอฮอล์

ยาทรามาดอลอาจมีปฏิกิริยากับอาหารหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา หรือเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียง โปรดปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

ปฏิกิริยากับอาการโรค

ยาทรามาดอลอาจส่งผลให้อาการโรคของคุณแย่ลง หรือส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยา โปรดแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบถึงสภาวะโรคของคุณก่อนใช้ยาเสมอ โดยเฉพาะ

• พฤติกรรมการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• โรคซึมเศร้าจากระบบประสาทส่วนกลาง
• พฤติกรรมใช้ยาในทางที่ผิด
• อาการบาดเจ็บที่หัว
• ปัญหาฮอร์โมน
• แรงกดดันภายในหัวเพิ่มมากขึ้น
• โรคติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
• โรคจิตเภช
• โรคภูมิแพ้ฟีนิลคีโตนูเรีย
• อาการชัก หรือโรคลมชัก
• ปัญหาทางกระเพาะขั้นรุนแรง ควรใช้อย่างระมัดระวัง โอกาสของการเกิดผลข้างเคียงรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น
• ปัญหาปอดหรือการหายใจขั้นรุนแรง เช่น โรคหอบหืด ภาวะความดันคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (hypercapnia) ไม่ควรนำมาใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการนี้
• โรคไต
• โรคตับ
• หากคุณเป็นโรคฟีนิลคีโตนูเรีย (phenylketonuria) ยาเม็ดแตกตัวในปากที่มีส่วนผสมของสารฟีนิลอะลานีน (phenylalanine) สามารถทำให้อาการทรุดลงได้

เข้าใจขนาดยา

ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ใดๆ ทุกครั้งควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อรับทราบข้อมูลเพื่อเติมก่อนการใช้ยานี้

ขนาดยาทรามาดอลสำหรับผู้ใหญ่

• สำหรับอาการปวดเรื้อรังระดับน้อยจนถึงปานกลาง ไม่จำเป็นต้องการให้ผลของยาแก้ปวดออกชนิดฤทธิ์ไว

ขนาดยาเริ่มต้น : 25 มิลลิกรัม ทุก ๆ เช้า

การไตเตรท : เพิ่มขนาดยา 25 มิลลิกรัมเป็นยาแยก ทุก ๆ 3 วัน เพื่อให้ขนาดยาถึง 100 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทานทีละ 25 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน จากนั้น ขนาดยาโดยรวมต่อวันอาจเพิ่มอีก 50 มิลลิกรัมเท่าที่ยังปรับตัวกับยาได้ ทุก ๆ 3 วัน เพื่อให้ขนาดยาถึง 200 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทานทีละ 50 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาคงที่ : หลังการไตเตรท อาจให้ยาทรามาดอล 50 มิลลิกรัมจนถึง 100 มิลลิกรัมตมที่ต้องการสำหรับบรรเทาอาการปวด ทุก ๆ 4 ถึง 6 ชั่วโมง โดยไม่ให้เกิน 400 มิลลิกรัมต่อวัน

• สำหรับจัดการอาการปวดเรื้อรังระดับปานกลางจนถึงรุนแรงในผู้ใหญ่

ขนาดยาเริ่มต้น : 100 มิลลิกรัม วันละครั้ง และไตเตรทเพิ่มขึ้นทุก ๆ 100 มิลลิกรัม เท่าที่จำเป็น ทุก ๆ 5 วัน เพื่อบรรเทาอาการปวด โดยขึ้นอยู่การทนสภาพยาของแต่ละบุคคล

ขนาดยาสูงสุด : ไม่ควรให้ยาเม็ดออกฤทธิ์นานเกินกว่า 300 มิลลิกรัมต่อวัน

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการให้ผลของยาแก้ปวดชนิดออกฤทธิ์ทันที และประโยชน์ที่มีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยในการหยุดใช้ยาเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาเริ่มต้นที่มากขึ้น

ขนาดยา : ควรให้ยา 50-100 มิลลิกรัม เท่าที่จำเป็นสำหรับบรรเทาอาการปวด ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง โดยไม่ให้ขนาดยาเกิน 400 มิลลิกรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่ไม่ได้รักษาด้วยยาทรามาดอลออกฤทธิ์ทันที (IR)

ขนาดยาเริ่มต้น : 100 มิลลิกรัม วันละครั้ง และไตเตรทเพิ่มขึ้นทุก ๆ 100 มิลลิกรัม เท่าที่จำเป็น ทุก ๆ 5 วัน

ขนาดยาสูงสุด : 300 มิลลิกรัมต่อวัน

ผู้ป่วยที่กำลังรักษาด้วยยาทรามาดอลออกฤทธิ์ทันที (immediare release)

คำนวณระยะเวลาออกฤทธิ์ยาใน 24ชั่วโมงของยาทรามาดอลออกฤทธิ์ทันที

ขนาดยาเริ่มต้น : ลดขนาดยาครั้งต่อไปต่ำสุด 100 มิลลิกรัม ขนาดยาครั้งต่อไป อาจขึ้นอยู่กับความต้องการและความทนต่อสภาพยาของผู้ป่วยแต่ละบุคคล

ขนาดยาสูงสุด : 300 มิลลิกรัมต่อวัน

เนื่องจากข้อจำกัดในการเลือกขนาดยาทรามาดอลออกฤทธิ์นานที่ไม่ยืดหยุ่นมากนัก ผู้ป่วยบางคนที่รักษาด้วยยาทรามาดอลออกฤทธิ์ทันที อาจปรับตัวไม่ได้

ขนาดยาทรามาดอลสำหรับเด็ก

อายุ 4 ถึง 16 ปี

ยาชนิดออกฤทธิ์ทันที : 1-2 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/ครั้ง ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง

ขนาดยาสูงสุดต่อวัน : 100 มิลลิกรัม

ขนาดยาสูงสุดต่อวัน : คือขนาดยาน้อยกว่า 8 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน หรือ 400 มิลลิกรัมต่อวัน

อายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป

ขนาดยาเริ่มต้น : 50 ถึง 100 มิลลิกรัม ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง

ขนาดยาสูงสุด : 400 มิลลิกรัมต่อวัน

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการให้เกิดผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว ผลข้างเคียงอาจลดลงได้ด้วยการให้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 25 มิลลิกรัมต่อวัน เพิ่มขนาดยาขึ้น 25 มิลลิกรัม ทุก ๆ 3 วัน และเพิ่มเป็น 25 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน ขนาดยาอาจสามารถเพิ่มเป็น 50 มิลลิกรัม ทุก ๆ 3 วัน ในขณะที่ยังปรับตัวกับยาได้ จนถึง 50 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน

อายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป ในยาเม็ดชนิด Oral Disintegrating Tablet (ODT)

ขนาดยาเริ่มต้น : 50 ถึง 100 มิลลิกรัม ทุก ๆ 4-6 ชั่วโมง

ขนาดยาสูงสุด : 400 มิลลิกรัมต่อวัน

อีกทางเลือกหนึ่ง สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการให้เกิดผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว ผลข้างเคียงอาจลดลง โดยการให้ขนาดยาเริ่มต้นที่ 25 มิลลิกรัมต่อวัน เพิ่มขนาดยาขึ้น 25 มิลลิกรัม ทุก ๆ 3 วัน และเพิ่มเป็น 25 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มเป็น 50 มิลลิกรัม ทุก ๆ 3 วัน ในขณะที่ยังปรับตัวกับยาได้ จนถึง 50 มิลลิกรัม 4 ครั้งต่อวัน

ขนาดยาสูงสุด : 400 มิลลิกรัมต่อวัน

อายุตั้งแต่ 16 ปีขึ้นไป สำหรับยาชนิดออกฤทธิ์นาน

ขนาดยาเริ่มต้น : 100 มิลลิกรัม วันละครั้ง

ไตเตรทเพิ่มขึ้นทีละ 100 มิลลิกรัม ทุก ๆ 2 ถึง 3 วันหากจำเป็นสำหรับควบคุมอาการปวด

ขนาดยาสูงสุด : 300 มิลลิกรัมต่อวัน

รูปแบบของยา

ยาทรามาดอลมีให้เลือกใช้ในรูปแบบและฤทธิ์ยาดังต่อไปนี้ได้แก่ ยาแคปซูล ยาเม็ดละลายน้ำ ยาเม็ดชนิด orodispersible tablet ยาเม็ด ยาแคปซูลชนิดควบคุมการปลดปล่อย และยาฉีดเข้ากระแสเลือด

กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด

หากเกิดเหตุฉุกเฉิน หรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งโรงพยาบาลใกล้บ้านโดยทันที โดยอาการของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่

• ขนาดของรูม่านตาเล็กลง
• หายใจลำบาก
• ง่วงซึมขั้นรุนแรง
• หมดสติ
• โคม่า (หมดสติไปช่วงเวลาหนึ่ง)
• การเต้นของหัวใจช้าลง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• หนาว ผิวหนังลอก

กรณีลืมใช้ยา

หากคุณลืมรับประทานยาควรรีบรับประทานทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลารับประทานยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปรับประทานยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณยา