ขนาดยา
ข้อมูลในที่นี้ไม่มีเจตนาให้ใช้ทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งเพื่อรับทราบข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาเซฟาโซลินสำหรับผู้ใหญ่
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรง เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) : 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณี (เกิดได้น้อยมาก) เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาท่อน้ำเชื้ออสุจิอักเสบ (epididymitis) ชนิดไม่เจาะจง
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรง เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) : 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ
ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ข้อต่อ
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรง เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia): 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาโรคกระดูกอักเสบ (Osteomyelitis)
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงเนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง: 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia): 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ (Prostatitis)
- การติดเชื้อระดับเบา เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) : 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ผิวหรือเนื่อเยื่ออ่อน
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรง เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) : 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรง เนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia): 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ผิวและโครงสร้างผิว
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงเนื่องจากแบคทีเรียแกรมบวกรูปร่างกลมที่มีปฎิกิริยาตอบรับไว (susceptible gram-positive cocci) : 250-500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อปานกลางถึงรุนแรง : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมง
- การติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis) หรือติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia) : 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาติดเชื้อในกระแสเลือด (Septicemia)
- 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในบางกรณีซึ่งเกิดได้น้อยมาก เคยมีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ (Endocarditis)
- 1-1.5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 6 ชั่วโมง
คำแนะนำ: ในกรณีหายาก มีการใช้ยาขนาดสูงถึง 12 กรัม/วัน สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
คำแนะนำจากสมาคมโรคหัวใจสหรัฐอเมริกา (American Heart Association) และสมาคมโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกา (Infectious Diseases Society of America) :
- 2 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดทุกๆ 8 ชั่วโมง
ระยะเวลาการรักษา
- การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจที่ลิ้นหัวใจเดิม (Native valve infective endocarditis) : 6 สัปดาห์
- เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเทียมหรืออวัยวะเทียมอื่นๆ : อย่างน้อย 6 สัปดาห์
คำแนะนำ
- คำแนะนำสำหรับการติดเชื้อที่มาจากเชื้อสายพันธุ์สแตฟิโลค็อกคัสที่มีปฏิกิริยาไวต่อออกซาซิลลิน (oxacillin-susceptible) ในผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนนิซิลิน (ที่ไม่ใช่การแพ้ชนิดรุนแรง)
- สำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเทียมหรืออวัยวะเทียมอื่นๆ : ควรใช้ยานี้ร่วมกับเจนตามัยซิน (gentamicin) ใน 2 สัปดาห์แรก และไรแฟมพิน (rifampin) เป็นเวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์
- ควรมีการศึกษาแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาอาการปอดบวม (Pneumonia)
- 500 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- การใช้งาน : เพื่อรักษาอาการปอดอักเสบจากเชื้อนิวโมเนีย
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
- 1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- การใช้งาน : เพื่อรักษาการติดเชื้อที่ระบบปัสสาวะฉับพลันและไม่ซับซ้อนเนื่องจากเชื้ออีโคไล เชื้อพี มิราบิลิส เชื้อสายพันธุ์เคลบเซลลา และเชื้อสเตรปโทคอกโคสิสสายพันธุ์ต่างๆ
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อป้องกันขณะการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัด : 1-2 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือด หรือ 1 กรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 30-60 นาทีก่อนเริ่มผ่าตัด
- ระหว่างการผ่าตัด (สำหรับการผ่าตัดนาน 2 ชั่วโมงขึ้นไป) : 500 มก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อระหว่างการผ่าตัด
- หลังจากผ่าตัด : 500 ก.-1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 6-8 ชั่วโมงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
คำแนะนำ
- การใช้ยานี้ก่อนการผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และหลังการผ่าตัดอาจช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่ผ่านการผ่าตัดที่ถูกจัดว่าปนเปื้อนหรืออาจปนเปื้อน เช่นการผ่าตัดมดลูกผ่านทางช่องคลอด (Vaginal Hysterectomy) การผ่าตัดถุงน้ำดี (cholecystectomy) ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นอายุมากกว่า 70 ปี หรือโรคถุงน้ำดีอักเสบฉับพลัน) ดีซ่านจากท่อตัน (obstructive jaundice) หรือหรือนิ่วในท่อน้ำดีทั่วไป
- ควรให้ยาก่อนการผ่าตัด 30-60 นาที เพื่อจะได้มีระดับของยาปฏิชีวนะที่เพียงพอในเซรั่มและเนื้อเยื่อเมื่อเริ่มผ่าตัด
- ควรให้ยานี้ (หากจำเป็น) ในช่วงระหว่างการผ่าตัดเพื่อเพื่อจะได้มีระดับของยาปฏิชีวนะที่เพียงพอ ในช่วงเวลาที่คาดการณ์ว่าจะสัมผัสกับอวัยวะที่ติดเชื้อสูงสุด สำหรับการผ่าตัดที่มีความยาว 2 ชั่วโมงขึ้นไป การให้ยาควรปรับโดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัด
- การให้ยาก่อนการผ่าตัดยังอาจจะได้ผลกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดที่อาจมีปัจจัยเสี่ยง เช่นขณะการผ่าตัดเปิดหัวใจ (open-heart surgery) และการผ่าตัดกระดูกเทียม (prosthetic arthroplasty) การให้ยาเพื่อป้องกันโรคอาจดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง 3-5 วันหลังจากผ่าตัดเสร็จสิ้น
- หากพบสัญญาณของการติดเชื้ออาจมีการนำตัวอย่างไปเพื่อเพาะเชื้อหรือทำการตรวจสอบปฏิกิริยาความไว เพื่อบ่งชี้อวัยวะที่ติดเชื้อ เพื่อการรักษาที่ถูกต้อง
การใช้งาน: เป็นการป้องกันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดในการผ่าตัดที่ปนเปื้อนหรืออาจจะปนเปื้อน
คำแนะนำจากสมาคมเภสัชกรในระบบสาธารณะสุขแห่งอเมริกา (ASHP) สมาคมโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกา สมาคมโรคติดต่อจากการผ่าตัด (SIS) และสมาคมการดูแลโรคระบาดวิทยาแห่งอเมริกา (SHEA)
ขนาดยาก่อนการผ่าตัด
- น้ำหนักน้อยกว่า 120 กก. : 2 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดหนึ่งครั้ง
- น้ำหนัก 120 กก.ขึ้นไป : 3 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดหนึ่งครั้ง
- ช่วงเวลาให้ยาซ้ำ (ตั้งแต่เริ่มให้ยาก่อนการผ่าตัดครั้งแรก) : 4 ชั่วโมง
คำแนะนำ
- เริ่มให้ยา 60 นาทีก่อนการผ่าตัด
- ปกติแล้วการให้ยาเพื่อการป้องกันเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอ หากการป้องกันต้องดำเนินไปจนหลังการผ่าตัดควรใช้ระยะเวลาอย่างน้อง 24 ชั่วโมง
- เพื่อให้แน่ใจว่ามีระดับของยาในเซรั่มและเนื้อเยื่อเพียงพอ อาจต้องให้ยาซ้ำอีกครั้งหากการผ่าตัดเกินเวลา
- อาจจำเป็นต้องให้ยาอีกครั้ง หากระยะครึ่งชีวิตของยานั้นสั้น เช่น แผลไหม้ที่กว้าง หรือมีเลือดออกขณะผ่าตัดนานเกินหรือมากเกิน อาจไม่จำเป็นต้องให้ยาซ้ำ หากระยะครึ่งชีวิตของยานั้นยาว เช่น ไตบกพร่อง
- อาจแนะนำการใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด
- ควรมีการศึกษาแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
การใช้งาน : แนะนำเพื่อการป้องกันระหว่างการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดดังต่อไปนี้
- การผ่าตัดไส้ติ่ง สำหรับอาการไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อน
- ทางเดินน้ำดี: การผ่าตัดเปิด การผ่าตัดชนิดที่คอยได้ (elective) การผ่าตัดผ่านกล้องที่มีควมเสี่ยงสูง
- หัวใจ: ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ กระบวนการสอดเครื่องมือเข้าหัวใจ เช่นการใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ (pacemaker implantation) หรือใส่อุปกรณ์ที่ทำหน้าที่ปั๊มเลือดทดแทนการบีบตัวของหัวใจ (ventricular assist devices)
- การผ่าตัดคลอด
- ลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง
- ระบบทางเดินอาหาร : กระบวนการเข้าสู่ท่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน (bariatric) การผ่าตัดตับอ่อน (pancreaticoduodenectomy) กระบวนการที่ไม่ต้องเข้าสู่ท่อระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกรดไหลย้อน (antireflux) การเลือกตัดเฉพาะประสาทที่ควบคุมกระเพาะอาหารส่วนที่มีเยื่อเมือกผลิตกรด (highly selective vagotomy) สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
- หัวและคอ : อวัยวะปลอมทดแทนที่สะอาด (ไม่นับท่อระบาย [tympanostomy tubes]) การผ่าตัดโรคมะเร็งที่สะอาดกึ่งปนเปื้อน (clean-contaminated) การผ่าตัดที่สะอาดกึ่งปนเปื้อนอื่นๆ โดยไม่นับการผ่าตัดต่อมทอมซิล (tonsillectomy) และการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสด้วยกล้องเอ็นโดสโคป (functional endoscopic sinus procedures)
- ปลูกถ่ายหัวใจ ปอด หัวใจ-ปอด
- การรักษาไส้เลื่อน อย่างการผ่าตัดแก้ไขภาวะไส้เลื่อนโดยใช้แผ่นสารสังเคราะห์เย็บปิดรู (hernioplasty) และการผ่าตัดเย็บซ่อมแซมหน้าท้องส่วนที่มีไส้เลื่อน (Herniorrhaphy)
- การผ่าตัดมดลูก (Hysterectomy) : ทางช่องคลอดหรือหน้าท้อง
- การผ่าตัดระบบประสาท (Neurosurgery) : การผ่าตัดกะโหลกศีรษะแบบรอได้ (Elective craniotomy) การทำทางเชื่อมโพรงสมอง (CSF-shunting) การปลูกถ่ายเครื่องปั๊มภายใน (intrathecal pumps)
- กระดูกและข้อ : ผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยมีหรือไม่มีเครื่องมือ การซ่อมแซมข้อสะโพกที่แตก (hip fracture repair) ปลูกถ่ายอุปกรณ์ยึดตรึงกระดูกภายใน (internal fixation devices) เช่น ตะปู สกรู แผ่น ลวด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (total joint replacement)
- การปลูกถ่ายตับอ่อนและไต
- การทำศัลยกรรมพลาสติก : ปราศจากปัจจัยเสี่ยงหรือสะอาดกึ่งปนเปื้อน
- ลำไส้เล็ก : ไม่อุดตัน อุดตัน
- ทรวงอก : การผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ รวมทั้งการตัดกลีบปอด (Lobectomy) การตัดปอด ทั้งข้าง (Pneumonectomy) การผ่าตัดเนื้อปอดออก (lung resection) การผ่าตัดเปิดช่องทรวงอก (thoracotomy) การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (video-assisted thoracoscopic surgery)
- ทางเดินปัสสาวะ : การตรวจระบบปัสสาวะส่วนล่างด้วยเครื่องมือโดยมีความเสี่ยงว่าจะติดเชื้อ รวมทั้งการตัดตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (transrectal prostate biopsy) ทำความสะอาดโดยไม่เข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะรวมไปถึงการใส่อวัยวะปลอม การทำความสะอาดที่ผ่านเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะซึ่งสะอาดกึ่งปนเปื้อน
- หลอดเลือด
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
คำแนะนำจากสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา (AHA)
- 1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ 30-60 นาทีก่อนการผ่าตัด
- แนะนำเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการแพ้ยาเพนนิซิลิน/ยาแอมพิซิลลิน ไม่สามารถรับประทานยาได้ (เว้นแต่จะมีประวัติการแพ้อย่างรุนแรง การบวมใต้ชั้นผิวหนัง [angioedema] หรือลมพิษ [urticaria] โดยใช้ยาเพนนิซิลินหรือยาแอมพิซิลลิน)
- ควรมีการศึกษาข้อมูลแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อป้องกันการติดเชื้อสเตร๊บโตคอคคัล กรุ๊ปบี ในทารกแรกเกิด (Perinatal Group B Streptococcal Disease)
คำแนะนำจากหน่วยงานป้องกันโรคติดต่อในสหรัฐอเมริกา
- ฉีดเริ่มต้น 2 กรัมเข้าหลอดเลือดดำ ตามด้วย 1 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ทุกๆ 8 ชั่วโมงจนคลอด
คำแนะนำ
- แนะนำเป็นยาที่ควรสำหรับคนไข้ที่แพ้ยาเพนนิซิลิน (ไม่มีอาการแพ้รุนแรง)
- ใช้ยานี้อย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนคลอดถือว่าเป็นยาปฏิชีวนะป้องกันที่เหมาะสมในระหว่างคลอด
- ควรมีการศึกษาข้อมูลแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม การใช้งาน: ยาปฏิชีวนะป้องกันขณะการคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อสเตร๊บโตคอคคัสกรุ๊ปบีในทารกแรกเกิด
ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่เพื่อรักษาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Peritonitis)
คำแนะนำจากสมาคมการฟอกไตทางช่องท้องระหว่างประเทศ (ISPD)
ฟอกต่อเนื่อง (เปลี่ยนถ่ายของเหลวทั้งหมด)
- ขนาดยาเริ่มต้น : 500 มก./ลิตร ฉีดเข้าช่องท้อง
- ขนาดยาประคับประคองการรักษา : 125 มก./ลิตร ฉีดเข้าช่องท้อง การให้ยาเป็นระยะๆ (เปลี่ยนถ่ายวันละครั้ง) : 15 ถึง 20 มก./กก ฉีดเข้าช่องท้อง วันละครั้ง ระยะเวลาการรักษา : 14-21 วัน
คำแนะนำ
- สามารถให้ยาปฏิชีวนะในช่องท้องได้อย่างต่อเนื่อง (ทุกๆ การเปลี่ยนถ่าย) หรือให้เป็นระยะๆ (วันละครั้ง)
- สำหรับการให้ยาเป็นระยะๆ ควรให้สารละลายสำหรับฟอกไตที่มียาปฏิชีวนะอย่างน้อย 6 ชั่วโมง เพื่อให้มีการดูดซึมของยาอย่างเพียงพอ
- ควรมีการศึกษาข้อมูลแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
การใช้งาน : สำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตทางช่องท้อง
การปรับขนาดยาสำหรับไต
ผู้ใหญ่
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ (CrCl) 35 -54 มล./นาที : โดยปกติให้ยาทุกๆ 8 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ 11-34 มล./นาที : 50% ของขนาดยาปกติทุกๆ 12 ชั่วโมง
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ 10 มล./นาทีหรือน้อยกว่า : 50% ของขนาดยาปกติทุกๆ 18 ถึง 24 ชั่วโมง
คำแนะนำ สำหรับผู้ใหญ่ แนะนำให้การลดขนาดยาหลังจากให้ยาครั้งแรกลงมาให้เหมาะสมกับความรุนแรงของการติดเชื้อ
คำแนะนำอื่นๆ
คำแนะนำการให้ยา
- บรรจุภัณฑ์ชนิดดูเพล็กซ์ (Duplex[R]) : ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำนานกว่า 30 นาที อย่าใช้บรรจุภัณฑ์พลาสติกในชุดการเชื่อมต่อ
- บรรจุภัณฑ์ชนิดกาแล็กซี (Galaxy[R]) : (PL 2040 Plastic) : ให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ อย่าใช้บรรจุภัณฑ์แบบพลาสติกในชุดการเชื่อมต่อ
- ผงยาในขวดไวอัล : อาจฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ
-ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ : ฉีดเข้ามวลกล้ามเนื้อขนาดใหญ่
-ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ : อาจฉีดเข้าโดยตรงอย่างรวดเร็ว (bolus) หรือให้ยาเป็นระยะ หรือให้ยาอย่างต่อเนื่อง
สำหรับการฉีดโดยตรงควรฉีดช้าๆ 3-5 นาทีโดยตรง หรือผ่านท่อสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับของเหลวเข้าทางหลอดเลือดดำ
- การฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำนั้น นิยมสำหรับอาการติดเชื้อที่รุนแรงถึงชีวิต
การเก็บรักษา
- บรรจุภัณฑ์ชนิดดูเพล็กซ์ : ยังไม่ได้ใช้ : เก็บที่ 20-25 องศาเซลเซียส (68-77 องศาฟาเรนไฮต์)
- ระหว่างการเดินทางเพื่อนำไปใช้ อนุญาตให้ได้ที่ 15-30 องศาเซลเซียส (59-86 องศาฟาเรนไฮต์)
- หลังจากที่ผสมยาแล้ว (เปิดใช้งาน) : อาจเก็บได้นานถึง 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง หรือ 7 วันในตู้เย็น
- บรรจุภัณฑ์ชนิดกาแล็กซี : เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า -20 องศาเซลเซียส (-4 องศาฟาเรนไฮต์) และควรถือด้วยความระมัดระวัง ยาที่ละลายแล้วแล้วมีความคงตัว นานเป็นเวลา 48 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส (77 องศาฟาเรนไฮต์) หรือ 30 วันที่อุณหภูมิ 5 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็งอีกครั้ง
- ยาผงในขวดไวอัล: ก่อนการผสมยาให้เก็บที่ 20-25 องศาเซลเซียส (68-77 องศาฟาเรนไฮต์)
- ป้องกันจากแสง หลังจากการผสมยา/เจือจาง : ยาที่ละลายแล้วมีความคงตัวเป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง หรือเป็นเวลา 10 วันที่อุณหภูมิ 5 องศาเซลเซียส (41 องศาฟาเรนไฮต์)
เทคนิคการผสมยา/เตรียมยา
- บรรจุภัณฑ์ชนิดดูเพล็กซ์และยาผงในขวดไวอัล : ควรศึกษาข้อมูลผลิตภัณฑ์จากผู้ผลิต
- บรรจุภัณฑ์ชนิดกาแล็กซี : ละลายบรรจุภัณฑ์แช่แข็งโดยวางไว้ที่อุณหภูมิห้อง (25 องศาเซียลเซียส [77 ฟาเรนไฮต์]) หรือในตู้เย็น (5 องศาเซียลเซียส [41 ฟาเรนไฮต์]) อย่าละลายยาโดยการแช่ไว้ใต้น้ำหรือไมโครเวฟ
ความเข้ากันของการฉีดยาทางหลอดเลือด (IV compatibility)
- สารเจือจางที่เข้ากันและสารละลายฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ยาผงในขวด) : น้ำกลั่นที่ใช้ผสมยาฉีด
- น้ำที่ยับยั้งการออกฤทธิ๋ของเชื้อแบคทีเรียแล้วเพื่อใช้ผสมยาฉีด (ขวดไวอัลขนาดใหญ่ [pharmacy bulk vials]) น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา (USP) 5% หรือ 10% สารเดกซ์โทรส (Dextrose) หรือกลูโคส (Glucose) สำหรับฉีด เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา 5% สารเดกซ์โทรสในสารละลายแลคเตทริงเกอร์ (Lactated Ringer) สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา 5% เดกซ์โทรส และ 0.9% น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา 5% เดกซ์โทรส และ 0.45% น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา 5% เดกซ์โทรส และ 0.2% น้ำเกลือโซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา สารละลายแลคเตทริงเกอร์สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา น้ำตาลอินเวิร์ต (invert sugar) 5% หรือ 10% ในน้ำกลั่นที่ใช้ผสมยาฉีด สารละลายริงเกอร์สำหรับฉีด
- เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา 5% โซเดียมไบคาร์บอเนตสำหรับฉีด
เภสัชตํารับของประเทศสหรัฐอเมริกา
- บรรจุภัณฑ์ชนิดดูเพล็กซ์ : ห้ามใส่สารเติมแต่งลงในบรรจุภัณฑ์
- บรรจุภัณฑ์ชนิดกาแล็กซี : ห้ามใส่ยาเสริม
ทั่วไป
- ยานี้ใช้สำหรับการรักษาการติดเชื้อที่รุนแรงเนื่องจากมีปฏิกิริยาไวต่อเชื้อแบคทีเรียที่กำหนด
- การเพาะเชื้อและข้อมูลของปฏิกิริยาความไวของเชื้อควรถูกพิจารณา เมื่อมีการเลือกหรือแก้ไขสูตรยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หรือหากไม่มีข้อมูลอาจทำอาจพิจารณาจากระบาดวิทยาในท้องถิ่น (local epidemiology) และรูปแบบของปฏิกิริยาความไวเมื่อเลือกการรักษาแบบกว้าง (empiric therapy)
- ยานี้กำจัดเชื้อสเตรปโทคอกไคจากโพรงจมูก (Nasopharynx) แต่ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวประสิทธิภาพในการป้องกันไข้รูมาติก (rheumatic fever) ที่ตามมาภายหลัง ยาเพนนิซิลิน จี เบนซาทีนสำหรับฉีด (penicillin G benzathine) นั้นถูกพิจารณาเป็นยาลำดับแรกๆ ที่ควรถูกเลือกใช้ในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัล (รวมถึงการป้องกันไข้รูมาติก)
- มีปริมาณโซเดียมประมาณ 48 มก. (2 มิลลิอิควิวาเลนท์) ต่อกรัมของยา
การเฝ้าระวัง
- ระบบเลือด : ผู้ป่วยที่ค่าเวลาโปรทรอมบิน (Prothrombin time) อยู่ในระดับเสี่ยง (ตับหรือไตทำงานบกพร่อง สภาวะโภชนาการต่ำ การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ [antimicrobial therapy] ในระยะยาว)
- ระบบไต : สมรรถภาพของไตในผู้สูงอายุ
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
- ควรหลีกเลี่ยงการข้ามมื้อยาและใช้ยาให้ครบตามกำหนด
- ติดต่อแพทย์ทันทีหากอุจจาระเหลวหรือมีเลือด
ขนาดยาเซฟาโซลินสำหรับเด็ก
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ (Cholecystitis)
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง: 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา (American Academy of Pediatrics)
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
อายุ 1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100 ถึง 150 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด: 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาถุงเก็บอสุจิอักเสบ – ไม่เจาะจง
อายุ 1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก./วัน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25- 50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100 ถึง 150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ข้อต่อ
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาโรคกระดูกอักเสบ
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักถึง 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100 -150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาโรคปอดบวม
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ผิวหรือเนื้อเยื่ออ่อน
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับรุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาที่ระบบทางเดินปัสสาวะ
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก. : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับไม่รุนแรงถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ผิวและโครงสร้างผิว
1 เดือนขึ้นไป
- การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง : 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
- การติดเชื้อที่รุนแรง : 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสถาบันกุมารเวชแห่งสหรัฐอเมริกา
อายุ 7 วัน หรือน้อยกว่า
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
อายุ 8-28 วัน
- น้ำหนักไม่เกิน 2 กก : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 12 ชั่วโมง
- น้ำหนักมากกว่า 2 กก : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อทุกๆ 8 ชั่วโมง
1 เดือนขึ้นไป
การติดเชื้อระดับเบาถึงปานกลาง
- 25-50 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 3 กรัม/วัน
การติดเชื้อที่รุนแรง :
- 100-150 มก./กก. แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง
- ขนาดยาสูงสุด : 6 กรัม/วัน
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาติดเชื้อในกระแสเลือด
1 เดือนขึ้นไป
- 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบ
1 เดือนขึ้นไป
- 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 หรือ 4 ครั้ง
คำแนะนำจากสมาคมโรคหัวใจสหรัฐอเมริกา
1 ปีขึ้นไป
- 100 มก./กก./วัน แบ่งฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง
- ขนาดยาสูงสุด : 12 กรัม/วัน
- ระยะเวลาการรักษา : อย่างน้อย 4 ถึง 6 สัปดาห์
คำแนะนำ
- เป็นสูตรทางเลือกสำหรับเชื้อสเตรปโทคอกไค ที่ไวต่อเพนนิซิลิน จี อย่างมาก (ความเข้มข้นของยาที่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียขั้นต่ำ [MBC] มากขึ้น 0.1 ไมโครกรัม/มล.) เชื้อสเตปฟิโลคอกไค (เชื้อสแตปฟิโลคอคคัส ออเรียส หรือเชื้อสแตปฟิโลคอคไค โคแอกกูเลส [coagulase] ที่เป็นแกรมลบ) มีปฏิกิริยาไวต่อเพนนิซิลิน จี ขนาดไม่เกิน1 ไมโครกรัม/มล. (หายาก) และเชื้อสแตปฟิโลคอคไคที่ต้านทานต่อเพนนิซิลิน 1 ไมโครกรัม/มล. เชื้อสเตรปโทคอกไคที่ไวต่อเพนนิซิลิน จี อย่างมาก ซึ่งรวมถึง เชื้อสเตรปโทคอกไค วิริแดนส์ส่วนใหญ่ (viridans) เชื้อสเตรปโทคอกไคกลุ่มเอ บี ซี จี และกลุ่มดี ที่ไม่ใช่กลุ่มเอ็นเตอร์โรคอคคัล (สเตรปโทคอกคัส บอวิสหรือสเตรปโทคอกคัส เอไควนัส)
- สำหรับเชื้อสเตรปโทคอกไคที่ต้านทานต่อเพนนิซิลินจี 0.1 ไมโครกรัม/มล. อาจใช้ยานี้ร่วมกับเจนตามัยซินหรือใช้แยกต่างหากในช่วง 3-5 วันแรก
- ควรมีการศึกษาข้อมูลแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
คำแนะนำจากสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา (AHA)
เด็ก : 50 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อ 30-60 นาทีก่อนการผ่าตัด
ขนาดยาสูงสุด : 1 กรัม/ครั้ง
คำแนะนำ
- แนะนำเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการแพ้ยาเพนนิซิลิน/ยาแอมพิซิลลิน ไม่สามารถรับประทานยาได้ (เว้นแต่จะมีประวัติการแพ้อย่างรุนแรง การบวมใต้ชั้นผิวหนัง [angioedema] หรือลมพิษ [urticaria] โดยใช้ยาเพนนิซิลินหรือยาแอมพิซิลลิน)
- ควรมีการศึกษาข้อมูลแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อการป้องกันขณะผ่าตัด
คำแนะนำจากสมาคมเภสัชกรในระบบสาธารณสุขแห่งอเมริกา (ASHP) สมาคมโรคติดเชื้อแห่งสหรัฐอเมริกา (IDSA) สมาคมโรคติดต่อจากการผ่าตัด (SIS) และสมาคมการดูแลโรคระบาดวิทยาแห่งอเมริกา (SHEA)
ขนาดยาก่อนการผ่าตัด : 30 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียว
ขนาดยาสูงสุด
- น้ำหนักน้อยกว่า 120 กก. : ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ครั้งละ 2 กรัม
- น้ำหนัก 120 กก. ขึ้นไป : ฉีดเข้าหลอดเลือดครั้งละ 3 กรัม ช่วงเวลาให้ยาซ้ำ (ตั้งแต่เริ่มให้ยาก่อนการผ่าตัดครั้งแรก) : 4 ชั่วโมง
คำแนะนำ
- เริ่มให้ยา 60 นาทีก่อนการผ่าตัด
- ปกติแล้วการให้ยาเพื่อการป้องกันเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอ หากการป้องกันต้องดำเนินไปจนหลังการผ่าตัดควรใช้ระยะเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมง
- เพื่อให้แน่ใจว่ามีระดับของยาในเซรั่มและเนื้อเยื่อเพียงพอ อาจต้องให้ยาซ้ำอีกครั้ง หากการผ่าตัดเกินจากช่วงระยะเวลาการให้ยาซ้ำที่ตามที่แนะนำ
- อาจจำเป็นต้องให้ยาอีกครั้งหากระยะครึ่งชีวิตของยานั้นสั้นลง เช่นมีแผลไหม้ที่กว้าง หรือมีเลือดออกขณะผ่าตัดนานเกินหรือมากเกิน อาจไม่จำเป็นต้องให้ยาซ้ำหากระยะครึ่งชีวิตของยานั้นยาวขึ้น เช่น ไตบกพร่อง
- อาจแนะนำการใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด
- ควรมีการศึกษาแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
การใช้งาน : แนะนำเพื่อการป้องกันในการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดดังต่อไปนี้
- การผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับอาการไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อน
- ทางเดินน้ำดี : การผ่าตัดเปิด การผ่าตัดชนิดที่คอยได้ (elective) การผ่าตัดผ่านกล้องที่มีควมเสี่ยงสูง
- หัวใจ : ผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ กระบวนการสอดเครื่องมือเข้าหัวใจ เช่น การใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ (pacemaker implantation) หรือใส่อุปกรณ์ที่ทำหน้าที่ปั๊มเลือดทดแทนการบีบตัวของหัวใจ (ventricular assist devices)
- การผ่าตัดคลอด
- ลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง
- ระบบทางเดินอาหาร : กระบวนการเข้าสู่ท่อระบบทางเดินอาหาร (เช่น การผ่าตัดรักษาโรคอ้วน (bariatric) การผ่าตัดตับอ่อน (pancreaticoduodenectomy) กระบวนการที่ไม่ต้องเข้าสู่ท่อระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคกรดไหลย้อน (antireflux) การเลือกตัดเฉพาะประสาทที่ควบคุมกระเพาะอาหารส่วนที่มีเยื่อเมือกผลิตกรด (highly selective vagotomy) สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
- หัวและคอ: อวัยวะปลอมทดแทนที่สะอาด (ไม่นับท่อระบาย [tympanostomy tubes]) การผ่าตัดโรคมะเร็งที่สะอาดกึ่งปนเปื้อน (clean-contaminated) การผ่าตัดที่สะอาดกึ่งปนเปื้อนอื่นๆ โดยไม่นับการผ่าตัดต่อมทอมซิล (tonsillectomy) และการผ่าตัดโพรงจมูกและไซนัสด้วยกล้องเอ็นโดสโคป (functional endoscopic sinus procedures)
- หัวใจ ปอด การปลูกถ่าย หัวใจ-ปอด -การรักษาไส้เลื่อน อย่างการผ่าตัดแก้ไขภาวะไส้เลื่อนโดยใช้แผ่นสารสังเคราะห์เย็บปิดรู (hernioplasty) และการผ่าตัดเย็บซ่อมแซมหน้าท้องส่วนที่มีไส้เลื่อน (Herniorrhaphy)
- การผ่าตัดมดลูก (Hysterectomy) : ทางช่องคลอดหรือหน้าท้อง
- การผ่าตัดระบบประสาท (Neurosurgery) : การผ่าตัดกะโหลกศีรษะแบบรอได้ (Elective craniotomy) การทำทางเชื่อมโพรงสมอง (CSF-shunting) การปลูกถ่ายเครื่องปั๊มภายใน (intrathecal pumps)
- กระดูกและข้อ : ผ่าตัดกระดูกสันหลังโดยมีหรือไม่มีเครื่องมือ การซ่อมแซมข้อสะโพกที่แตกหัก (hip fracture repair) ปลูกถ่ายอุปกรณ์ยึดตรึงกระดูกภายใน (internal fixation devices) เช่น ตะปู สกรู แผ่น ลวด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (total joint replacement)
- ตับอ่อน การปลูกถ่ายตับอ่อนและไต
- การทำศัลยกรรมพลาสติก : ปราศจากปัจจัยเสี่ยงหรือสะอาดกึ่งปนเปื้อน
- ลำไส้เล็ก : ไม่อุดตัน อุดตัน
- ทรวงอก : การผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ รวมทั้งการตัดกลีบปอด (Lobectomy) การตัดปอดทั้งข้าง (Pneumonectomy) การผ่าตัดเนื้อปอดออก (lung resection) การผ่าตัดเปิดทรวงอก (thoracotomy) การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (video-assisted thoracoscopic surgery)
- ทางเดินปัสสาวะ : การตรวจระบบปัสสาวะส่วนล่างโดยใช้เครื่องมือโดยมีความเสี่ยงว่าจะติดเชื้อ รวมทั้งการตัดตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก (transrectal prostate biopsy) ทำความสะอาดโดยไม่เข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะรวมไปถึงการใส่อวัยวะปลอม การทำความสะอาดที่ผ่านเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะ กึ่งสะอาดกึ่งปนเปื้อน
- หลอดเลือด
ขนาดยาสำหรับเด็กเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Peritonitis)
คำแนะนำจากสมาคมการฟอกไตทางช่องท้องระหว่างประเทศ (ISPD)
การป้องกัน : การสัมผัสกับสิ่งปนเปื้อน
- 125 มก./ลิตร ฉีดเข้าช่องท้อง การผ่าตัดทำฟันแบบรุกรานร่างกาย : 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ครั้งเดียว 30-60 นาทีก่อนการผ่าตัด
- ขนาดยาสูงสุด : 1 กรัม/ครั้ง
กระบวนการสำหรับระบบทางเดินอาหาร
- 25 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ครั้งเดียว หยอดเข้าหลอดเลือดดำภายใน 60 นาทีก่อนการผ่าตัด
- ขนาดยาสูงสุด : 2 กรัม/ครั้ง
การรักษา: แบบต่อเนื่อง
- ขนาดยาเริ่มต้น : 500 มก./ลิตร ฉีดเข้าช่องท้อง
- ขนาดยาประคับประคองการรักษา : 125 มก./ลิตร ฉีดเข้าช่องท้อง การให้ยาแบบเป็นระยะ : 20 มก./กก. ฉีดเข้าช่องท้องวันละครั้ง
คำแนะนำ
- สำหรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนถ่ายด้วยขนาดยาเริ่มต้น ควรใช้เวลา 3-6 ชั่วโมง การเปลี่ยนถ่ายหลังจากนั้น ขณะการรักษาควรใช้ขนาดยาระดับประคับประคองการรักษา
- สำหรับการรักษาแบบให้ยาเป็นระยะ ควรให้ยาวันละครั้งในระยะยาว (เว้นแต่จะระบุระยะเวลาที่เฉพาะเจาะจง)
- ควรมีการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับแนวทางในปัจจุบันเพื่อข้อมูลเพิ่มเติม
การปรับขนาดยาสำหรับไต
ผู้ป่วยเด็ก
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ (CrCl) 40-70 มล./นาที : 60% ของขนาดยาปกติ แบ่งให้ทุกๆ 12 ชั่วโมง
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ 20-40 มล./นาที : 25% ของขนาดยาปกติ แบ่งให้ทุกๆ 12 ชั่วโมง
- ค่าครีอะตินีนเคลียรานซ์ 5-20 มล./นาที : 10% ของขนาดยาปกติ แบ่งให้ทุกๆ 24 ชั่วโมง
คำแนะนำ
สำหรับผู้ป่วยเด็ก ขนาดยาที่แนะนำทั้งหมดให้หลังจากการให้ยาในขนาดยาเริ่มต้น
รูปแบบของยา
ความแรงและรูปแบบของยามีดังนี้
- ยาผงสำหรับฉีด
- สารละลายสำหรับฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
- ยาผงสำหรับฉีดเข้าหลอดเลือดดำ
- สารละลายสำหรับฉีด
กรณีฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด
หากเกิดเหตุฉุกเฉินหรือใช้ยาเกินขนาด ควรแจ้งเหตุฉุกเฉินหรือนำส่งห้องฉุกเฉินใกล้บ้านโดยทันที
กรณีลืมใช้ยา
หากคุณลืมใช้ยาควรรีบใช้ในทันทีที่นึกได้ หรือถ้าหากใกล้ถึงเวลาใช้ยาครั้งต่อไป ให้ข้ามรอบไปใช้ยาตามตารางปกติได้เลย ไม่ควรเพิ่มปริมาณยา
Hello Health Group ไม่ได้ให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัยโรคหรือการรักษาโรคแต่อย่างใด
